Hemoglobin क्या है? – हीमोग्लोबिन के बारे में पूरी जानकारी

नमस्कार दोस्तों, मेरी आज की Post का शीर्षक है “Hemoglobin क्या है? – हीमोग्लोबिन के बारे में पूरी जानकारी”। जैसे पोषक तत्वों की कमी से शरीर में विभिन्न प्रकार के रोगों का गंभीर खतरा उत्पन्न हो जाता है। वैसे ही Hemoglobin कमी से शरीर में Anemia जैसे गंभीर रोग होने का खतरा बढ़ जाता है।

हीमोग्लोबिन की कमी का खतरा सबसे अधिक महिलाओं को होता है, खासकर गर्भवती महिलायें। तो आइये इस लेख के माध्यम से जानेंगे कि Hemoglobin क्या है, शरीर के लिए आवश्यक क्यों है और इसके उच्च, निम्न स्तर से क्या-क्या समस्याएं पैदा हो सकती हैं?

Hemoglobin (Hgb or Hb) क्या है?

Hemoglobin (Hgb or Hb) लाल रक्त कोशिकाओं में Protein Molecule है, इसका प्रमुख कार्य फेफड़ों से शरीर की हर कोशिका में ऑक्सीजन (O₂) का वितरण और कोशिकाओं से फेफड़ों में कार्बन डाइऑक्साइड (CO₂) की delivery करता है।

ये महत्वपूर्ण गैसीय परिवहन का कार्य erythrocytes (लाल रक्त कोशिकाओं) में मौजूद Hemoglobin प्रोटीन पर निर्भर करता है। सामान्य रूप से 1ml रक्त में 5 × 1010 erythrocytes मौजूद होते हैं, और इसमें लगभग 280 million Hemoglobin molecules होते हैं।

Hemoglobin की संरचना और कार्य

सामान्य Hemoglobin में चार Globin chain होती हैं, जो एक साथ जुड़े होते हैं। जिनमें से प्रत्येक में एक Heme molecule होता है जिसके केंद्र में लोहा (Fe₂+) होता है।

Globin एक जटिल प्रोटीन है, जिसमें Amino acids का एक सटीक क्रम होता है, जो इसके पैटर्न को जटिल संरचना में बदल देता है।

• सामान्य वयस्क Hemoglobin molecule में दो अल्फा (alpha₂) और दो बीटा (beta₂) globin chains होती हैं।
• भ्रूण (foetuses) और शिशुओं (infants) में, beta chains सामान्य नहीं होती हैं और Hemoglobin molecule दो अल्फा (alpha₂) और दो गामा (gamma₂) globin chain से बना होता है।
• जैसे-जैसे शिशु बढ़ता है, gamma chains धीरे-धीरे beta chains में बदल जाती है, जिसके फलस्वरूप adult Hemoglobin संरचना का निर्माण होता है।

प्रत्येक Globin chain में एक महत्वपूर्ण लौह युक्त Metalloporphyrin compound होता है, जिसे Heme कहा जाता है। Heme compound के भीतर एक लोहे का परमाणु होता है, जो हमारे रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन के लिए महत्वपूर्ण होता है। Hemoglobin में मौजूद आयरन (Fe₂+) रक्त के लाल रंग के लिए भी जिम्मेदार होता है।

Hemoglobin भी लाल रक्त कोशिकाओं के आकार को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अपने प्राकृतिक आकार में, लाल रक्त कोशिकाएं गोल होती हैं और एक डोनट (Donut) के समान दिखाई देती हैं। मगर, Abnormal hemoglobin संरचना लाल रक्त कोशिकाओं के आकार को बिगाड़ सकती है, जिससे रक्त वाहिकाओं में उनके कार्य और प्रवाह को बाधित कर सकती है।

Hemoglobin जो ऑक्सीजन को नहीं बांध सकता

Hemoglobin की तीन प्रजातियां (Species) होती हैं: Methemoglobin (MetHb या Hi), Sulfhemoglobin (SHb), और Carboxyhemoglobin (COHb) जो ऑक्सीजन को अपने साथ बांध नहीं सकती हैं। हालांकि सामान्य रूप से केवल ट्रेस मात्रा में मौजूद होते हैं।

Hemoglobin concentration (ctHb) को आमतौर पर ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन, Deoxygenated hemoglobin, Carboxyhemoglobin और Methemoglobin के योग के रूप में परिभाषित किया जाता है।

Hemoglobin को कैसे मापा जाता है?

हीमोग्लोबिन को आमतौर पर रक्त के नमूने से Complete Blood Count (CBC) test के एक भाग के रूप में मापा जाता है।

हीमोग्लोबिन को मापने के लिए इस समय कई विधियाँ मौजूद हैं, जिनमें से अधिकांश वर्तमान में रक्त पर विभिन्न परीक्षण करने के लिए डिज़ाइन की गई Automated machines द्वारा की जाती हैं।

Haemoglobincyanide (HiCN) Method

रक्त में Potassium ferricyanide और Potassium cyanide मिलाकर उसे Cyanmethemoglobin में बदल देते हैं।

Cyanmethemoglobin hemoglobin molecule को बांधकर रखता है। जिसके light absorption की क्षमता का पता करने के लिए standard solution के खिलाफ Photoelectric colorimeter के द्वारा, उसे 540 nm wave length पर मापा जाता है।

उसके बाद Photoelectric colorimeter द्वारा दिए गए परिणाम के आधार पर hemoglobin की Concentration निर्धारित की जाती है।

Normal Hemoglobin का स्तर क्या है?

Hemoglobin का स्तर पूरे रक्त के ग्राम (gm) प्रति डेसीलीटर (dl) में हीमोग्लोबिन की मात्रा के रूप में व्यक्त किया जाता है, एक डेसीलीटर (dl) 100 मिलीलीटर (ml) के बराबर होता है।

Hemoglobin की सामान्य सीमा किशोरावस्था में शुरू होने वाले व्यक्ति के Age और Gender पर निर्भर करती है। उसके अनुसार Normal levels निम्न हैं:

सामान्य Hemoglobin स्तर Age और Gender के अनुसार
Age और Gender	सामान्य Hemoglobin का स्तर (gm/dl)
नवजात	17 – 22
एक (1) सप्ताह	15 – 20
एक (1) माह	11 – 15
बच्चे	11 – 13
वयस्क पुरुष	14 – 18
वयस्क महिला	12 – 16
मध्य आयु के बाद के पुरुष	12.4 – 14.9
मध्य आयु के बाद की महिलाएं	11 – 13.8

 

वयस्कों की तुलना में शिशुओं (Infants) में औसत Hemoglobin का स्तर अधिक होता है। ऐसा इसलिए है, क्योंकि उनके गर्भ में ऑक्सीजन का स्तर अधिक होता है, और उन्हें ऑक्सीजन के परिवहन के लिए अधिक लाल रक्त कोशिकाओं की आवश्यकता होती है। लेकिन यह स्तर कई हफ्तों के बाद नीचे जाने लगता है।

गर्भावस्था में सामान्य Hemoglobin स्तर क्या हैं?

गर्भावस्था के दौरान गर्भवती महिलाओं के लिए हीमोग्लोबिन का सामान्य स्तर:

• गर्भवती न होने पर: 12 से 15.8 gm/dl
• गर्भावस्था की पहली तिमाही: 11.6 से 13.9 gm/dl
• गर्भावस्था की दूसरी तिमाही: 9.7 से 14.8 gm/dl
• गर्भावस्था की तीसरी तिमाही: 9.5 से 15 gm/dl

Hemoglobin का स्तर गर्भावस्था के दौरान क्यों कम जाता है?

गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो सकता है। वास्तव में, गर्भावस्था के दौरान रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं की concentration में कमी के कारण Hemoglobin का स्तर 10.5 gm/dl तक गिर जाता है, जो कि सामान्य माना जाता है।

इसलिए कि, जब एक महिला गर्भवती होती है, तो पेट में बढ़ते बच्चे को आवश्यक पोषक तत्वों की आपूर्ति के लिए उसके रक्त की मात्रा 50% बढ़ जाती है।

गर्भावस्था के 8वें सप्ताह तक, रक्त में लाल कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, क्योंकि प्लाज्मा की मात्रा का विस्तार लाल कोशिका द्रव्यमान से अधिक होता है। हालांकि, लाल कोशिका के द्रव्यमान में वृद्धि का सीधा सम्बन्ध Hemoglobin की वृद्धि से है। यह बदले में आंशिक रूप से व्यक्ति की Iron की स्थिति पर निर्भर करता है।

यही कारण है कि गर्भवती महिलाओं को 12-16 gm/dl के हीमोग्लोबिन स्तर की सिफारिश की जाती है, 12 से नीचे के स्तर को लोहे की कमी माना जाता है और 10.5 से नीचे एनीमिया होता है।

ऊपर दिए गए सभी मान प्रयोगशालाओं के बीच थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। कुछ प्रयोगशालाएं वयस्क (adult) और “मध्यम आयु के बाद” hemoglobin values के बीच अंतर नहीं करती हैं।

गर्भवती महिलाओं को Stillbirth (High hemoglobin – सामान्य सीमा से ऊपर) और समय से पहले जन्म या कम वजन वाले बच्चे (Low hemoglobin – सामान्य सीमा से नीचे) के बढ़ते जोखिम से बचने के लिए उच्च और निम्न दोनों Hemoglobin स्तरों से बचने की सलाह दी जाती है।

Low hemoglobin स्तर के मायने क्या होते हैं?

कम hemoglobin स्तर को Anemia या कम लाल रक्त गणना के रूप में जाना जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं की सामान्य संख्या से कम को anemia कहा जाता है, और कम hemoglobin का स्तर कई स्थितियों का संकेत हो सकता है। जिसमें विभिन्न प्रकार के Anemia और Cancer शामिल हैं।

Low hemoglobin के बहुत सामान्य कारणों में से कुछ इस प्रकार हैं:

• खून की कमी (गंभीर चोट, सर्जरी, भारी रक्तस्राव, Colon cancer, या पेट का ulcer),
• पोषण की कमी (Iron, Vitamin B₁₂, Folate),
• अस्थि मज्जा (Bone marrow) की समस्याएं (Cancer के कारण Bone marrow में बदलाव),
• Chemotherapy की दवाओं द्वारा लाल रक्त कोशिकाओं का कम होना।
• Kidney failure होना।
• Abnormal hemoglobin संरचना (Sickle cell anemia or Thalassemia)

High hemoglobin स्तर के मायने क्या होते हैं?

बहुत ऊंचाई वाले स्थान पर रहने वाले लोगों और धूम्रपान करने वाले लोगों में सामान्य से high hemoglobin का स्तर देखा जा सकता है। Dehydration की वजह से high hemoglobin का स्तर उत्पन्न होता है, जो उचित fluid balance के ठीक होने पर गायब हो जाता है।

कुछ अन्य दुर्लभ कारण high hemoglobin स्तर के इस प्रकार हैं:

• फेफड़ों की बीमारी (Emphysema)
• कुछ Tumors
• अत्यधिक शारीरिक व्यायाम
• अस्थि मज्जा (Bone marrow) का एक विकार Polycythemia rubra vera (जिसमें अस्थि मज्जा बहुत अधिक लाल रक्त कोशिकाओं का निर्माण करता है)
• रक्त डोपिंग के लिए एथलीटों द्वारा दवा Erythropoietin (Epogen) का दुरुपयोग (लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को बढ़ाकर शरीर में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि)

Hemoglobin खराब होने पर क्या होता है?

Sickle cell Anemia

Sickle cell रोग एक आनुवंशिक (Genetic) स्थिति है, जिसमें Hemoglobin की गुणवत्ता दोषपूर्ण होती है। यह स्थिति Abnormal Hemoglobin का कारण बन सकती है, जिसके परिणामस्वरूप लाल रक्त कोशिकाएं आकार में असामान्य रूप की हो सकती हैं। ये असामान्य लाल रक्त कोशिकाएं छोटी रक्त वाहिकाओं में से आसानी से नहीं गुजर सकतीं, जिससे शरीर के ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल पाती है।

Sickle cells का जीवनकाल

सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं का जीवनकाल 120 दिनों का इसकी तुलना में Sickle cells का जीवनकाल मात्र 10 से 20 दिनों का होता है। इतना कम समय लाल रक्त कोशिकाओं को बदलने के लिए अपर्याप्त हो सकता है, और इसके परिणामस्वरूप एनीमिया हो सकता है।

दोषपूर्ण Genes

Sickle cell anemia में, प्रत्येक माता-पिता से एक दोषपूर्ण hemoglobin gene विरासत में मिलता है। यदि एक माता-पिता से केवल एक जीन विरासत में मिला है, तो स्थिति मामूली होती है और इसे sickle cell trait कहा जाता है।

Sickle cell Anemia के लक्षण

Sickle cell anemia के लक्षण इसकी गंभीरता के आधार पर भिन्न होते हैं। Sickle cell trait वाले मरीजों को हल्के लक्षण का अनुभव हो सकता है। sickle cell रोग में, लक्षण अधिक महत्वपूर्ण होते हैं, इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• शरीर में दर्द
• छाती में दर्द
• हड्डी में दर्द
• सांस लेने में कठिनाई
• Skin ulcer
• थकान
• Stroke
• अंधापन
• Delayed growth and puberty

इसे भी पढ़ें: Anemia क्या है – जानें क्या हैं इसके लक्षण और कारण?

 

Thalassemia में Hemoglobin की कमी क्या है?

Thalassemia वंशानुगत स्थितियों का एक समूह है, यह रक्त विकार (Disorder) आपको विरासत में मिलता है, जिसके कारण आपके शरीर में सामान्य से कम hemoglobin होता है। Hemoglobin लाल रक्त कोशिकाओं को ऑक्सीजन ले जाने में सक्षम बनाता है। Thalassemia के कारण आपको Anemia हो सकता है।

यदि आपको mild Thalassemia है, तो आपको उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। लेकिन अधिक गंभीर रूपों में नियमित रक्त चढ़ाने (Blood transfusions) की आवश्यकता हो सकती है। आप थकान से निपटने का उपाय कर सकते हैं, जैसे healthy diet plan बनाना और नियमित रूप से व्यायाम करना।

Hemoglobin A1c Test क्या है?

A1c test एक सामान्य रक्त परीक्षण है, जिसका उपयोग type 1 और type 2 diabetes की पहचान के लिए किया जाता है। Hemoglobin A1c परीक्षण आपको पिछले 2 से 3 महीनों में आपके रक्त शर्करा के औसत स्तर को बताता है। A1c test को Glycated hemoglobin, Glycosylated hemoglobin, Hemoglobin A1c या HbA1c test भी कहा जाता है।

A1c test के परिणाम प्रतिशत में रिपोर्ट किए जाते हैं, और परिणामों की व्याख्या इस प्रकार की जाती है:

• Normal: below 5.7%
• Prediabetes: 5.7% – 6.4% (progressing to Type 2 diabetes)
• Diabetes: 6.5% or higher

मधुमेह से पीड़ित अधिकांश वयस्कों के लिए, 7% से कम का A1c स्तर एक सामान्य उपचार लक्ष्य है।

A1c Test कैसे काम करता है

आपके रक्त में Sugar को Glucose कहा जाता है। जब आपके रक्त में ग्लूकोज बनता है, तो यह लाल रक्त कोशिकाओं में Hemoglobin से जुड़ जाता है। A1c परीक्षण मापता है कि कितना ग्लूकोज जुड़ा हुआ है।

लाल रक्त कोशिकाएं का जीवन काल लगभग 3 महीने का होता है, इसलिए परीक्षण आपके रक्त में पिछले 3 महीनों में ग्लूकोज के औसत स्तर को दिखाता है।

यदि आपका ग्लूकोज़ स्तर हाल के सप्ताहों में उच्च रहा है, तो आपका हीमोग्लोबिन A1c परीक्षण का मान अधिक होगा।

A1c test के परिणाम आम तौर पर Blood sugar level के निम्नलिखित परिणामों के अनुरूप होते हैं:

A1c and Blood Sugar
A1c (%)	Average Blood Sugar (mg/dl)
5	97
6	126
7	152
8	183
9	212
10	240
11	269
12	298

 

Hemoglobin के स्तर को कैसे बढ़ाएं?

हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने के कई तरीके हैं। सामान्य तौर पर, कम हीमोग्लोबिन के स्तर को तीन परिस्थितियों में बढ़ाने की आवश्यकता होती है:

• लाल रक्त कोशिका के उत्पादन में कमी (eg, Altered Bone marrow hemoglobin production, iron deficiency)
• लाल रक्त कोशिका के विनाश में बढ़ोत्तरी (eg, liver disease)
• खून की कमी से (eg, serious injury or trauma)

कम Hemoglobin का स्तर इन अंतर्निहित कारणों से निर्धारित होता है, कि हीमोग्लोबिन के स्तर को बढ़ाने के लिए किस विधि का उपयोग किया जाए।

हीमोग्लोबिन बढ़ाने के कुछ तरीकों में शामिल हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं के लिए रक्त चढ़ाना
• Erythropoietin (a hormone used to stimulate red blood cell production)
• Iron Supplements (जैसे Vitamin B₆, Folic Acid, Vitamin B₁₂ और Vitamin C) लेना
• आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थों (अंडे, पालक, आर्टिचोक, बीन्स, मीट और Sea Food) का सेवन महत्वपूर्ण है।

हीमोग्लोबिन का स्तर बढ़ाने के लिए, ऐसे खाद्य पदार्थों में मछली, सब्जियां, मेवे, अनाज, मटर और खट्टे फल शामिल हैं।

अंत में…

Hemoglobin का स्तर बहुत अधिक या बहुत कम पर, स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बन सकता है। Sickle cell Anemia जैसी आनुवंशिक स्थितियों में लाल रक्त कोशिकाओं का आकार असामान्य हो सकता है। इससे दर्द और खून के थक्के जमने जैसी गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

हीमोग्लोबिन के स्तर को आमतौर पर Complete Blood Count के एक भाग के रूप में जांचा जाता है। अन्य प्रयोगशाला परीक्षण हीमोग्लोबिन की समस्याओं के कारणों की पुष्टि करने में मदद कर सकते हैं।

भारी रक्तस्राव की चर्चा करते समय अक्सर Hemoglobin शब्द का प्रयोग किया जाता है। हालांकि, अन्य विकारों की भी एक विस्तृत श्रृंखला है, जो उच्च या निम्न हीमोग्लोबिन का कारण बन सकती है। असामान्य प्रकार का हीमोग्लोबिन भी बीमारी का कारण बन सकता है।

यदि आपको भी उच्च या निम्न स्तर का Hemoglobin है, तो आपका डॉक्टर इसका कारण जानने के लिए कई प्रकार के test कर सकता है। इसमें प्रश्न पूछना, शारीरिक परीक्षण और रक्त परीक्षण करना शामिल हो सकता है।

 

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