
प्रोस्टेट कैंसर क्या है? पुरुष इस जानलेवा बीमारी से कैसे बचें
प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों में होने वाला एक आम प्रकार का कैंसर है और यह प्रोस्टेट ग्रंथि में विकसित होता है, जो पुरुषों की प्रजनन प्रणाली का एक हिस्सा है। प्रोस्टेट ग्रंथि में कैंसर धीरे-धीरे बढ़ता है और वहीं बना रहता है, हालांकि शुरुआती चरणों में इसका इलाज बहुत आसान है, लेकिन उम्र के साथ जोखिम बढ़ता जाता है।
प्रोस्टेट कैंसर के लिए जीवनशैली में कुछ खास बदलाव करने की ज़रूरत हो सकती है। इस बीमारी को उपचार की मदद से नियंत्रित किया जा सकता है। डॉक्टर बीमारी से प्रभावी ढंग से निपटने में आपकी मदद कर सकते हैं।
यह लेख प्रोस्टेट कैंसर के बारे में ज़्यादा से ज्यादा जानकारी पाने में आपकी पूरी मदद करेगा, इसलिए लेख को पूरा पढ़ें।
प्रोस्टेट कैंसर क्या है?
प्रोस्टेट कैंसर नाम का रोग दुनिया भर के पुरुषों में सबसे अधिक पाये जाने वाले कैंसर की सूची में शुमार है।
प्रोस्टेट कैंसर प्रोस्टेट ग्रंथि में विकसित होने वाला कैंसर है। प्रोस्टेट पुरुषों में एक छोटी अखरोट के आकार की ग्रंथि है, जो के पेट के निचले हिस्से में लिंग और मूत्राशय के बीच स्थित होती है।
शोधकर्ताओं को इसका सटीक कारण अज्ञात है, हालाँकि, उनका मानना है, कि कुछ आनुवंशिक परिवर्तन उम्र बढ़ने के साथ प्रोस्टेट कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, जो आपको विरासत में मिलते हैं। लेकिन इन आनुवंशिक परिवर्तनों का सही कारण अज्ञात है।
जब प्रोस्टेट में कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि होती है, जिसे ट्यूमर कहते हैं, समय के साथ यह ट्यूमर प्रोस्टेट कैंसर में बदल जाता है। कई ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं और प्रोस्टेट में ही बने रहते हैं, जो खतरनाक नहीं होते हैं और ना ही उसे उपचार की आवश्यकता होती है, अन्य प्रकार आक्रामक होते हैं और शरीर के अन्य क्षेत्रों में तेज़ी से फैल सकते हैं।
यदि, प्रोस्टेट में कैंसर जिसका जल्दी पता चल जाता है, जो प्रोस्टेट ग्रंथि तक ही सीमित होता है, उसके सफल उपचार की सबसे अच्छी संभावना होती है।
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प्रोस्टेट के मुख्य कार्य क्या है?
किसी व्यक्ति को जीवित रहने के लिए एक कार्यशील प्रोस्टेट की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन यह प्रजनन क्षमता के लिए महत्वपूर्ण है। प्रोस्टेट ग्रंथि के कई कार्य होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- वीर्य उत्पादन में मदद करना
- वीर्य का एक भाग प्रोस्टेट में निर्मित होता है। अंडकोष से शुक्राणु कोशिकाओं, शुक्र पुटिका से तरल पदार्थ और प्रोस्टेट के नीचे एक अन्य मटर के आकार की ग्रंथि (बल्बोयूरेथ्रल ग्रंथि) द्वारा स्रावित स्राव के साथ मिलकर प्रोस्टेट वीर्य द्रव को बनाता है। ये सभी तरल पदार्थ मूत्रमार्ग में आकर मिल जाते हैं।
- प्रोस्टेटिक स्राव शुक्राणु कोशिकाओं के समुचित कार्य के लिए महत्वपूर्ण है, और पुरुषों में प्रजनन क्षमता के लिए भी। इस पतले, दूधिया तरल में प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) जैसे कई एंजाइम होते हैं और यह एंजाइम ही वीर्य को पतला बनाते हैं।
- हार्मोन जैसा पदार्थ स्पर्माइन ही ज्यादातर शुक्राणु कोशिका की गतिशीलता (चलने की क्षमता) सुनिश्चित करता है।
- स्खलन के दौरान मूत्रमार्ग को बंद करना: स्खलन के दौरान, प्रोस्टेट और मूत्राशय स्फिंक्टर मांसपेशियां मूत्राशय तक मूत्रमार्ग को बंद कर देती हैं, जिससे वीर्य मूत्राशय में प्रवेश नहीं कर पाता।
- पेशाब के दौरान वीर्य नलिकाओं को बंद करना: पेशाब के दौरान, केंद्रीय क्षेत्र की मांसपेशियां प्रोस्टेट की नलिकाओं को बंद कर देती हैं, ताकि मूत्र अंदर प्रवेश न कर सके।
- हार्मोन चयापचय: प्रोस्टेट में, पुरुष सेक्स हार्मोन टेस्टोस्टेरोन जैविक रूप से सक्रिय रूप, डीएचटी (डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन) में बदल जाता है।
प्रोस्टेट कैंसर के प्रकार
प्रोस्टेट कैंसर के लगभग सभी मामले एडेनोकार्सिनोमा नामक कैंसर के प्रकार के होते हैं, जो प्रोस्टेट ग्रंथि के ऊतकों में बढ़ता है। हालाँकि, प्रोस्टेट में अन्य दुर्लभ प्रकार के कैंसर भी उत्पन्न हो सकते हैं।
पुरुषों में पाए जाने वाले प्रोस्टेट कैंसर के पाँच प्रकार निम्नलिखित हैं।
- डक्टल एडेनोकार्सिनोमा: यह प्रोस्टेट ग्रंथि की नली के किनारे की कोशिकाओं में बढ़ता है। एसिनर एडेनोकार्सिनोमा की तुलना में, यह तेज़ी से फैलता है।
- एसिनर एडेनोकार्सिनोमा: यह प्रोस्टेट ग्रंथि की कोशिकाओं में बढ़ता है।
- छोटी कोशिका प्रोस्टेट कैंसर: छोटी, गोलाकार कैंसर कोशिकाएँ न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा बनाती हैं।
- स्क्वैमस सेल कैंसर: प्रोस्टेट को ढकने वाली चपटी कोशिकाएँ इस प्रकार के कैंसर को जन्म देती हैं।
- संक्रमणकालीन कोशिका कैंसर: यह मूत्रमार्ग की अस्तर कोशिकाओं में बढ़ता है। कैंसर मूत्राशय सहित अन्य ऊतकों पर आक्रमण कर सकता है।
प्रोस्टेट कैंसर को इस आधार पर भी वर्गीकृत किया जाता है, कि यह कितनी तेज़ी से बढ़ता है। इसकी वृद्धि दो प्रकार की होती है:
- आक्रामक, या तेज़ी से बढ़ने वाला
- गैर-आक्रामक, या धीरे-धीरे बढ़ने वाला
गैर-आक्रामक प्रोस्टेट कैंसर में ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है। हालाँकि, आक्रामक कैंसर में ट्यूमर तेजी से बढ़ सकता है और शरीर के अन्य हिस्सों, जैसे कि हड्डियों में फैल सकता है और मेटास्टेटिक कैंसर बन सकता है।
प्रोस्टेट कैंसर कितना आम है?
दुनिया भर में, प्रोस्टेट कैंसर फेफड़ों के कैंसर के बाद पुरुषों में दूसरा सबसे आम कैंसर है, और यह कैंसर से होने वाली मौतों का पाँचवाँ प्रमुख कारण है (फेफड़े, यकृत, कोलोरेक्टम और पेट के कैंसर के बाद)।
2020 में अनुमानित 1,414,000 नए कैंसर के मामले और 375,304 मौतें हुईं। प्रोस्टेट कैंसर 112 देशों में सबसे ज़्यादा पाया जाने वाला कैंसर है और 48 देशों में कैंसर से होने वाली मौतों के लिए यह जिम्मेदार है।
त्वचा कैंसर के अलावा, प्रोस्टेट कैंसर संयुक्त राज्य अमेरिका में पुरुषों को प्रभावित करने वाला सबसे आम कैंसर है और हर साल लगभग 34,000 लोग प्रोस्टेट कैंसर से मरते हैं।
प्रोस्टेट कैंसर भारत में शीर्ष दस प्रमुख कैंसर में से एक है। यह आमतौर पर 65+ वर्ष की आयु के पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है। हालाँकि, हाल के वर्षों में महानगरों में रहने वाले 35-44 और 55-64 आयु वर्ग के पुरुषों में कैंसर की रिपोर्ट में वृद्धि हुई है।
भारत में 2010 और 2015 तक प्रोस्टेट कैंसर के अनुमानित मामले 26,120 और 28,079 थे। इस कैंसर की घटना दर लगातार और तेजी से बढ़ रही है और आंकड़े बताते हैं, कि 2020 तक मामलों की संख्या दोगुनी हो जाएगी।
यह ध्यान देने योग्य है, कि बढ़ती उम्र और आर्थिक विकास के कारण प्रोस्टेट कैंसर का बोझ दुनिया पर बढ़ने वाला है।
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प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण
प्रोस्टेट कैंसर के कुछ रूप गैर-आक्रामक होते हैं, इसलिए आपको कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं। हालाँकि, उन्नत प्रोस्टेट कैंसर अक्सर लक्षण पैदा करता है।
यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी संकेत या लक्षण दिखाई देते हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलने में संकोच न करें।
आपके प्रोस्टेट में होने वाली सभी वृद्धि कैंसर नहीं होती। प्रोस्टेट कैंसर जैसे लक्षण पैदा करने वाली अन्य स्थितियों में शामिल हैं:
- सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH): किसी न किसी समय, प्रोस्टेट वाले लगभग सभी लोगों में सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) विकसित हो जाएगा। यह स्थिति आपकी प्रोस्टेट ग्रंथि को बड़ा कर देती है, लेकिन कैंसर के जोखिम को नहीं बढ़ाती।
- प्रोस्टेटाइटिस: यदि आप 50 वर्ष से कम उम्र के हैं, तो बढ़ी हुई प्रोस्टेट ग्रंथि संभवतः प्रोस्टेटाइटिस है। प्रोस्टेटाइटिस एक सौम्य स्थिति है, जो आपके प्रोस्टेट ग्रंथि में जलन और सूजन का कारण बनती है। जीवाणु संक्रमण अक्सर इसका कारण होते हैं।
प्रोस्टेट कैंसर के लक्षणों में मूत्र संबंधी, यौन संबंधी और दर्द और सुन्नता जैसी समस्याएँ शामिल हो सकती हैं।
मूत्र संबंधी समस्याएँ
प्रोस्टेट कैंसर में मूत्र संबंधी समस्याएँ आम हैं, क्योंकि प्रोस्टेट मूत्राशय के नीचे स्थित होता है और मूत्रमार्ग को घेरता है। इस स्थान के कारण, यदि प्रोस्टेट ग्रंथि में ट्यूमर बढ़ता है, तो यह मूत्राशय या मूत्रमार्ग पर दबाव डाल सकता है और समस्याएँ पैदा कर सकता है।
मूत्र संबंधी समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:
- बार-बार पेशाब लगना
- पेशाब की कमज़ोर धार
- पेशाब करते समय खून आना
- पेशाब करते समय ज़ोर लगाना
- पेशाब करने के बाद भी ऐसा महसूस होना, कि मूत्राशय अभी भरा हुआ है
यौन समस्याएँ
स्तंभन दोष प्रोस्टेट कैंसर का एक लक्षण हो सकता है। इसे नपुंसकता भी कहा जाता है, यह स्थिति आपको इरेक्शन पाने और बनाए रखने में असमर्थ बनाती है।
यौन संबंधी समस्याओं में शामिल हो सकते हैं:
- स्खलन के बाद वीर्य में रक्त आना
- दर्दनाक पेशाब या स्खलन
दर्द और सुन्नता
आपको पैरों और पंजों में कमज़ोरी या सुन्नता का अनुभव हो सकता है। यदि कैंसर फैल गया है, जिससे आपकी रीढ़ की हड्डी पर दबाव पड़ रहा है, तो आप अपने मूत्राशय और आंत्र पर भी नियंत्रण खो सकते हैं।
- हड्डियों में दर्द (पीठ, कूल्हों या श्रोणि में दर्द)
- बिना प्रयास किए वजन कम होना
- थकान
इन लक्षणों को नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए, लेकिन इनका मतलब यह नहीं है, कि आपको प्रोस्टेट कैंसर है। संभवतः वे किसी और चीज़ के कारण हों, जैसे कि प्रोस्टेट का बढ़ना।
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प्रोस्टेट कैंसर का क्या कारण है?
प्रोस्टेट कैंसर का कोई ज्ञात कारण नहीं है, लेकिन पारिवारिक इतिहास या बढ़ती उम्र जैसे कारक इस घातक बीमारी के विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं।
यह तब विकसित होता है, जब प्रोस्टेट ग्रंथि की कोशिकाओं में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं, डॉक्टर इन परिवर्तनों को प्रोस्टेटिक इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया (PIN) कहते हैं। यह 50 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 50% पुरुषों में होता है।
शुरू में, परिवर्तन धीमे होंगे, और कोशिकाएँ कैंसरयुक्त नहीं होंगी। लेकिन, समय के साथ वे कैंसरयुक्त हो सकती हैं। कैंसर कोशिकाएँ आक्रामक या गैर-आक्रामक श्रेणी की हो सकती हैं।
आक्रामक श्रेणी की कोशिकाओं के बढ़ने और फैलने की संभावना अधिक होती है, जबकि गैर-आक्रामक श्रेणी की कोशिकाओं के बढ़ने की संभावना नहीं होती है और वे चिंता का कारण नहीं बनती हैं।
प्रोस्टेट कैंसर अश्वेत पुरुषों में ज़्यादा आम है और एशियाई पुरुषों में कम आम है। जिन पुरुषों के पिता या भाई प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित थे, उनमें जोखिम थोड़ा ज़्यादा होता है।
हाल ही में किए गए शोध से यह भी पता चलता है, कि मोटापा प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम को बढ़ाने में योगदान करता है।
प्रोस्टेट कैंसर के जोखिम कारक क्या हैं?
वैसे तो, प्रोस्टेट कैंसर किसी भी पुरुष को हो सकता है, लेकिन कुछ कारक इस बीमारी के जोखिम को बढ़ा देते हैं। इन जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- आयु – उम्र बढ़ने के साथ प्रोस्टेट कैंसर का जोखिम बढ़ता जाता है। 50 वर्ष की आयु के बाद इसके निदान होने की संभावना अधिक होती है। लगभग 60% प्रोस्टेट कैंसर 65 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होते हैं।
- नस्ल या जातीयता – अश्वेत लोगों को गैर अश्वेत लोगों की तुलना में प्रोस्टेट कैंसर का अधिक जोखिम होता है। अश्वेत लोगों में, प्रोस्टेट कैंसर के आक्रामक या उन्नत होने की संभावना भी अधिक होती है।
- पारिवारिक इतिहास – यदि आपके परिवार के किसी करीबी सदस्य को प्रोस्टेट कैंसर है, तो आपको प्रोस्टेट कैंसर होने का जोखिम दो से तीन गुना अधिक होता है।
- आनुवंशिक कारक – यदि आपको लिंच सिंड्रोम है या आपको स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम (BRCA1 और BRCA2) से जुड़े उत्परिवर्तित जीन विरासत में मिले हैं, तो वंशानुगत विशेषताएँ जोखिम को बढ़ा सकती हैं।
अन्य संभावित कारक
कुछ अध्ययनों ने प्रोस्टेट कैंसर के अन्य जोखिम कारकों की पहचान की है, लेकिन भागीदारी की पुष्टि करने के लिए अधिक शोध की आवश्यकता है। जोखिम को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों में शामिल हैं:
- धूम्रपान
- शराब का सेवन
- प्रोस्टेट ग्रंथि में सूजन या संक्रमण (प्रोस्टेटाइटिस)
- बीएमआई > 30 होना (मोटापा)
- यौन संचारित संक्रमण (STI)
- एजेंट ऑरेंज रसायन के संपर्क में आना
प्रोस्टेट कैंसर की जटिलताएँ क्या हैं?
प्रोस्टेट कैंसर और इसके उपचार की जटिलताओं में शामिल हैं:
- मेटास्टेसाइज़ – प्रोस्टेट कैंसर आस-पास के अंगों में फैल सकता है, या रक्तप्रवाह या लसीका तंत्र के माध्यम से हड्डियों या अन्य अंगों तक फ़ैल सकता है। प्रोस्टेट कैंसर जो हड्डियों में फैलता है, दर्द और टूटी हुई हड्डियों का कारण बन सकता है। यदि प्रोस्टेट कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल जाए, तो भी इस पर काबू पाया जा सकता है और नियंत्रित भी किया जा सकता है, लेकिन इसके ठीक होने की संभावना नहीं है।
- असंयमिता – प्रोस्टेट कैंसर और इसका उपचार दोनों मूत्र असंयम का कारण बन सकते हैं। असंयमिता का उपचार आपके प्रकार, इसकी गंभीरता और समय के साथ इसमें सुधार होने की संभावना पर निर्भर करता है। उपचार के विकल्पों में दवाएँ, कैथेटर और सर्जरी शामिल हो सकते हैं।
- इरेक्टाइल डिसफंक्शन – स्तंभन दोष प्रोस्टेट कैंसर या इसके उपचार, जिसमें सर्जरी, रेडिएशन या हार्मोन उपचार शामिल हैं, के परिणामस्वरूप हो सकता है। इरेक्टाइल डिसफंक्शन के इलाज के लिए दवाएँ, स्तंभन में सहायता करने वाले वैक्यूम उपकरण और सर्जरी उपलब्ध हैं।
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प्रोस्टेट कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?
जांच कराने से प्रोस्टेट कैंसर का जल्द पता लगाने में मदद मिल सकती है। यदि आप औसत जोखिम वाले हैं, तो संभवतः आपको 55 साल की उम्र में अपना पहला स्क्रीनिंग टेस्ट करवाना चाहिए।
यदि आप उच्च जोखिम वाले समूह में हैं तो आपको पहले जांच की आवश्यकता हो सकती है। आमतौर पर 70 वर्ष की आयु के बाद जांच बंद कर दी जाती है।
प्रोस्टेट कैंसर के लिए स्क्रीनिंग परीक्षण
यदि जांच से यह पता चलता है, कि आपमें प्रोस्टेट कैंसर के लक्षण हो सकते हैं, तो आपको अतिरिक्त परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है:
- डिजिटल रेक्टल परीक्षा (DRE) – डीआरई के दौरान, डॉक्टर आपके मलाशय में उंगली डालकर आपके प्रोस्टेट की जांच करता है, जो मलाशय के पास स्थित होता है। यदि डॉक्टर को ग्रंथि की बनावट, आकार या आकृति में कोई असामान्यता महसूस होती है, तो आपको आगे और परीक्षण करवाने की आवश्यकता हो सकती है।
- प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) रक्त परीक्षण – आपके रक्त का नमूना लेकर पीएसए के लिए उसका विश्लेषण किया जाता है। प्रोस्टेट ग्रंथि प्रोटीन-विशिष्ट एंटीजन (PSA) नामक प्रोटीन बनाती है, जिससे आपके रक्तप्रवाह में PSA की थोड़ी मात्रा का होना सामान्य बात है। हालांकि, यदि यह स्तर सामान्य से अधिक पाया जाता है, तो यह प्रोस्टेट संक्रमण, सूजन, वृद्धि या कैंसर का संकेत हो सकता है।
प्रोस्टेट कैंसर के लिए निदान प्रक्रियाएँ
यदि प्रोस्टेट कैंसर की जांच में कुछ असामान्यता का पता चलता है, तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए आगे के परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है, कि आपको प्रोस्टेट कैंसर है या नहीं, जैसे:
- अल्ट्रासाउंड: ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक सिगार के आकार की छोटी सी प्रोब आपके मलाशय में डाली जाती है। प्रोब प्रोस्टेट ग्रंथि की तस्वीर बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI): कुछ स्थितियों में, आपका डॉक्टर अधिक विस्तृत तस्वीर बनाने के लिए प्रोस्टेट का MRI स्कैन कर सकता है। MRI छवियों के परिणाम आपके डॉक्टर को यह तय करने में मदद कर सकती हैं, कि बायोप्सी करना है या नहीं।
- सुई बायोप्सी: यह निर्धारित करने के लिए कि प्रोस्टेट में कैंसर कोशिकाएँ हैं या नहीं, आपका डॉक्टर सुई बायोप्सी के जरिये आपके प्रोस्टेट ग्रंथि से कोशिकाओं का नमूना निकालता है। बायोप्सी में एक पतली सुई को प्रोस्टेट में डालकर ऊतक का नमूना एकत्र किया जाता है। ऊतक के नमूने का विश्लेषण प्रयोगशाला में यह जानने के लिए किया जाता है, कि कैंसर कोशिकाएँ मौजूद हैं या नहीं।
- ग्लीसन स्कोर: प्रोस्टेट बायोप्सी से ग्लीसन स्कोर का पता चलता है। प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं के ग्रेड को वर्गीकृत करने के लिए इस स्कोर का उपयोग करते हैं। अधिकांश ग्लीसन स्कोर 6 से 10 तक होते हैं। 6 का स्कोर कम-ग्रेड प्रोस्टेट कैंसर को इंगित करता है। 7 का स्कोर मध्यम-ग्रेड प्रोस्टेट कैंसर को इंगित करता है। 8 से 10 तक के स्कोर उच्च श्रेणी के कैंसर का संकेत देते हैं।
- जीनोमिक परीक्षण: जीनोमिक परीक्षण यह पता लगाता है, कि प्रोस्टेट कैंसर कोशिकाओं में कौन से जीन उत्परिवर्तन मौजूद हैं। यह परीक्षण आपके रोग के निदान के बारे में अधिक जानकारी दे सकता है। हालाँकि, इन परीक्षणों का अधिक उपयोग नहीं किया जाता है और प्रत्येक पीड़ित के लिए आवश्यक भी नहीं है। लेकिन कुछ स्थितियों में उपचार संबंधी निर्णय लेने के लिए अधिक जानकारी प्रदान कर सकते हैं।
प्रोस्टेट कैंसर के चरण क्या हैं?
प्रोस्टेट कैंसर की स्टेजिंग का पता लगाना कभी-कभी एक जटिल प्रक्रिया होती है जिसमें कई परीक्षण, माप और अन्य कारक शामिल होते हैं। इसका उद्देश्य कैंसर के आकार, सीमा और आक्रामकता को निर्धारित करना है।
प्रोस्टेट कैंसर स्टेजिंग महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसका उपयोग उपचार योजना को निर्देशित करने और रोगी के रोग का पूर्वानुमान लगाने के लिए किया जाता है।
प्रोस्टेट कैंसर के चरण
डॉक्टर प्रोस्टेट कैंसर के चरण या इसकी प्रगति की सीमा निर्धारित करने में मदद के लिए इन सभी परीक्षणों के परिणामों का उपयोग करते हैं। व्यापक रूप से इस्तेमाल होने वाले स्टेजिंग मानदंड मानदंड अमेरिकी संयुक्त कैंसर समिति द्वारा विकसित TNM प्रणाली पर आधारित है।
TNM प्रणाली के तीन प्रमुख घटक हैं:
- T (ट्यूमर), जो ट्यूमर के आकार, स्थान और ऊतक में इसकी गहराई का वर्णन करता है।
- N (लिम्फ नोड), यह दर्शाता है, कि कैंसर कोशिकाएं पास के लिम्फ नोड्स या लिम्फ नोड्स को जोड़ने वाले चैनलों में फैल गई हैं या नहीं।
- M (मेटास्टेसिस), जो संदर्भित करता है, कि कैंसर कोशिकाएं दूर के अंगों या ऊतकों में फैल गई हैं।
कैंसर का चरण डॉक्टर और रोगियों को प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के लिए सबसे उपयुक्त विकल्प निर्धारित करने में मदद करता है।
प्रोस्टेट कैंसर के कुल 4 चरण होते हैं:
- चरण 1 प्रोस्टेट कैंसर का मतलब है, कि कैंसर अभी भी प्रोस्टेट ग्रंथि तक ही सीमित है और फैला नहीं है।
- चरण 2 प्रोस्टेट कैंसर का मतलब है, कि कैंसर कोशिकाएं प्रोस्टेट ग्रंथि तक ही सीमित रहती हैं, लेकिन चरण 1 की तुलना में फैलने का अधिक जोखिम हो सकता है।
- चरण 3 प्रोस्टेट कैंसर का मतलब है, कि कैंसर स्थानीय रूप से उन्नत है।
- स्टेज 4 प्रोस्टेट कैंसर का मतलब है, कि कैंसर लिम्फ नोड्स या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है।
चरण 1 प्रोस्टेट कैंसर
चरण 1 को प्रारंभिक अवस्था वाला प्रोस्टेट कैंसर कहा जाता है, जब कैंसर कोशिकाएं अभी भी प्रोस्टेट तक ही सीमित होती हैं, अर्थात वे प्रोस्टेट ग्रंथि के बाहर नहीं फैली होती हैं।
- कैंसर प्रोस्टेट के एक तरफ होता है।
- कैंसर आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है।
- PSA स्तर अधिक नहीं हो सकता है और DRE के दौरान कैंसर का पता नहीं चल सकता है।
- इसमें लिम्फ नोड या मेटास्टेसिस की कोई समस्या नहीं होती।
- DRE के दौरान महसूस होने वाले कुछ कैंसर को तब भी चरण 1 के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, यदि ग्लीसन स्कोर 6 या उससे कम है और PSA 10 से कम है।
चरण 2 प्रोस्टेट कैंसर
चरण 2 प्रोस्टेट कैंसर का मतलब है, कि कैंसर प्रोस्टेट ग्रंथि के बाहर नहीं फैला है, लेकिन स्टेज 1 के कैंसर की तुलना में इसके बढ़ने का खतरा अधिक है। स्टेज 2 प्रोस्टेट कैंसर के तीन उप-चरण हैं, जो नीचे सूचीबद्ध हैं।
- चरण 2A:
- कैंसर प्रोस्टेट ग्रंथि के एक या दोनों तरफ है।
- PSA रक्त परीक्षण का स्तर 10 से 19 के बीच है।
- ग्लीसन स्कोर 6 या उससे कम है।
- चरण 2B:
- कैंसर एक या दोनों तरफ है।
- PSA 20 से कम है।
- ग्लीसन स्कोर 7 है।
- चरण 2C:
- कैंसर एक या दोनों तरफ है।
- PSA 20 से कम है।
- ग्लीसन स्कोर 7 से 8 है।
चरण 3 प्रोस्टेट कैंसर
चरण 3 प्रोस्टेट कैंसर स्थानीय रूप से उन्नत कैंसर को संदर्भित करता है, जिसका अर्थ है, कि कैंसर कोशिकाएं अपने मूल स्थान से बाहर फैल गई हैं।
ट्यूमर बढ़ चुका है और इसके बढ़ने और फैलने की संभावना अधिक है, जिसके परिणाम उच्च ग्लीसन स्कोर और बढ़े हुए PSA स्तर दर्शाते हैं। इस चरण के भी तीन उप-चरण हैं, जो नीचे सूचीबद्ध हैं।
- चरण 3A:
- कैंसर प्रोस्टेट के एक या दोनों तरफ है।
- PSA 20 या उससे अधिक है।
- ग्लीसन स्कोर 8 से अधिक हो सकता है।
- चरण 3B:
- कैंसर प्रोस्टेट ग्रंथि के बाहर आस-पास के ऊतकों तक फैल गया है, लेकिन लिम्फ नोड्स तक नहीं।
- PSA किसी भी स्तर पर हो सकता है।
- ग्लीसन स्कोर 8 तक हो सकता है।
- चरण 3C:
- यह चरण 3B के समान है, लेकिन कैंसर प्रोस्टेट से आगे नहीं बढ़ सकता है।
- ग्लीसन स्कोर 9 या 10 हो सकता है।
चरण 4 प्रोस्टेट कैंसर
चरण 4 प्रोस्टेट कैंसर एक उन्नत चरण का प्रोस्टेट कैंसर है, जो दूर के स्थानों या लिम्फ नोड्स तक फैल गया है (मेटास्टेसाइज्ड)। इसे आगे दो उप-चरणों में विभाजित किया गया है, जो नीचे सूचीबद्ध हैं।
- चरण 4A: कैंसर आस-पास के लिम्फ नोड्स तक फैल गया है, लेकिन आस-पास के ऊतकों तक फैल भी सकता है और नहीं भी।
- चरण 4B: कैंसर शरीर के किसी अन्य क्षेत्र में फैल गया है, जैसे कि हड्डियों या दूर के लिम्फ नोड्स तक।
प्रोस्टेट कैंसर का उपचार कैसे किया जाता है?
आपके प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के विकल्प कई कारकों पर निर्भर करते हैं, जैसे कि आपके कैंसर का चरण, यह कितनी तेज़ी से बढ़ रहा है और क्या यह फैल गया है और आपका समग्र स्वास्थ्य, साथ ही उपचार के संभावित लाभ या दुष्प्रभाव।
यह भी ध्यान देने योग्य है, कि कैंसर के चरण की परवाह किए बिना कई उपचार विकल्प लागू हो सकते हैं। क्योंकि, शुरूआती चरण में निदानित अधिकांश प्रोस्टेट कैंसर को उपचार के माध्यम से ख़त्म कर सकते हैं।
प्रारंभिक अवस्था का प्रोस्टेट कैंसर
यदि आपका प्रोस्टेट कैंसर छोटा और स्थानीयकृत है, जो धीरे-धीरे बढ़ता है और फैलता नहीं है, तो तुरंत उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है।
निगरानी
कम-ग्रेड प्रोस्टेट कैंसर को तुरंत उपचार की आवश्यकता नहीं हो सकती है। कुछ लोगों के लिए, उपचार की कभी आवश्यकता नहीं हो सकती है। इसके बजाय, आपकी स्थिति की निगरानी की सलाह दे सकते हैं:
- सक्रिय निगरानी: कैंसर के विकास पर नजर रखने के लिए आपको हर एक से तीन साल में स्क्रीनिंग, स्कैन और बायोप्सी करानी पड़ती है। सक्रिय निगरानी तब सबसे अच्छा काम करती है, जब कैंसर सिर्फ प्रोस्टेट में हो, धीरे-धीरे बढ़ रहा हो और लक्षण पैदा नहीं कर रहा हो। यदि आपकी स्थिति बिगड़ती है, तो आपका डॉक्टर उपचार शुरू कर सकता है।
- सतर्क प्रतीक्षा: सतर्क प्रतीक्षा सक्रिय निगरानी के समान ही है, लेकिन इसका प्रयोग आमतौर पर ऐसे लोगों के लिए किया जाता है, जो कैंसर से पीड़ित हैं और जिनकी बीमारी उपचार से ठीक नहीं हो सकती। इसके अलावा, परीक्षण बहुत कम बार किया जाता है। उपचार आमतौर पर ट्यूमर को खत्म करने के बजाय, लक्षणों के प्रबंधन पर केंद्रित होते हैं।
सर्जरी (प्रोस्टेटेक्टॉमी)
यदि किसी व्यक्ति को सर्जरी की आवश्यकता होती है, तो इस प्रक्रिया को एक मूत्र रोग विशेषज्ञ अंजाम देगा। प्रोस्टेटेक्टॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसमें आपके प्रोस्टेट ग्रंथि के हिस्से या पूरे हिस्से को हटा दिया जाता है।
रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी की प्रक्रिया में, प्रोस्टेट को हटाने के अलावा, आसपास के ऊतक, वीर्य पुटिकाओं और पास के लिम्फ नोड्स को हटाना भी शामिल हो सकता है। एक मूत्र रोग विशेषज्ञ (Urologist) इस प्रक्रिया को ओपन, लेप्रोस्कोपिक या रोबोट-सहायता प्राप्त लेप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके कर सकता है।
रेडिएशन थेरेपी
इस उपचार में कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए विकिरण का उपयोग किया जाता है। आप प्रोस्टेट कैंसर के लिए अकेले उपचार के रूप में या अन्य दवाओं के संयोजन के साथ विकिरण चिकित्सा ले सकते है।
प्रारंभिक अवस्था के प्रोस्टेट कैंसर के लिए विकल्पों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:
- बाहरी विकिरण चिकित्सा: यह विधि कैंसर कोशिकाओं तक विकिरण भेजने के लिए एक बाहरी मशीन का उपयोग करती है। बाहरी विकिरण चिकित्सा में उस विशिष्ट क्षेत्र को निर्देशित और लक्षित करने में कंप्यूटर की मदद लेते हैं, जो स्वस्थ ऊतक के नुकसान के जोखिम को कम करता है और ट्यूमर तक विकिरण की उच्च मात्रा को पहुंचने देता है।
- आंतरिक विकिरण चिकित्सा: जिसे ब्रैकीथेरेपी के रूप में भी जाना जाता है, इस विधि में रेडियोधर्मी बीजों का उपयोग किया जाता है, जिन्हें डॉक्टर प्रोस्टेट के पास प्रत्यारोपित करता है। रेडियोधर्मी पदार्थ की स्थिति निर्धारित करने में सहायता के लिए शल्य चिकित्सक अल्ट्रासाउंड या कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी जैसे इमेजिंग स्कैन का उपयोग करते हैं।
उन्नत प्रोस्टेट कैंसर
जैसे-जैसे कैंसर बढ़ता है, यह पूरे शरीर में फैल सकता है। अगर यह फैलता है या अगर यह ठीक होने के बाद वापस आता है, तो आपका डॉक्टर प्रणालीगत चिकित्सा विकल्पों की सिफारिश कर सकता है। इन विकल्पों में निम्न शामिल हो सकते हैं:
- हार्मोनल थेरेपी: कैंसर कोशिकाओं का विकास रुक जाता हैहार्मोन थेरेपी टेस्टोस्टेरोन को कैंसर कोशिकाओं तक पहुँचने से रोकने या उनके स्तर को कम करने पर काम करती है, जिससे कैंसर कोशिकाओं का विकास रुक जाता है। एक अन्य विकल्प में, अंडकोष को हटाने के लिए सर्जरी (ऑर्किएक्टोमी) करवाना है, जो सबसे ज़्यादा टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करते हैं। यह सर्जरी उन लोगों के लिए एक विकल्प है, जो दवाएँ नहीं लेना चाहते हैं।
- कीमोथेरेपी: कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने या नष्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। यदि आपका कैंसर आपके प्रोस्टेट से परे फैल गया है, तो आपको अकेले कीमोथेरेपी या हार्मोन थेरेपी दी जा सकती है।
- लक्षित चिकित्सा: लक्षित चिकित्सा उन आनुवंशिक परिवर्तनों (उत्परिवर्तनों) पर ध्यान देती है, जो स्वस्थ कोशिकाओं को कैंसर कोशिकाओं में बदल देते हैं, ताकि उन्हें बढ़ने से रोका जा सके। प्रोस्टेट कैंसर का इलाज करने वाली लक्षित चिकित्सा BRCA जीन उत्परिवर्तन वाली कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करती है।
- इम्यूनोथेरेपी: इम्यूनोथेरेपी आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करती है, ताकि यह कैंसर कोशिकाओं की पहचान करने और उनसे लड़ने में बेहतर हो सके। आपका डॉक्टर उन्नत कैंसर या आवर्तक कैंसर (कैंसर जो ठीक हो जाता है, लेकिन फिर वापस आ जाता है) के इलाज के लिए इम्यूनोथेरेपी की सलाह दे सकता है।
फोकल थेरेपी
फोकल थेरेपी प्रोस्टेट कैंसर के उपचार का एक नया रूप है, जो आपके प्रोस्टेट के अंदर ट्यूमर को नष्ट करता है। यदि कैंसर कम जोखिम वाला है और फैला नहीं है, तो आपका डॉक्टर इस उपचार की सलाह दे सकता है। इनमें से कई उपचार अभी भी प्रायोगिक माने जाते हैं।
- उच्च-तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड (HIFU): उच्च-तीव्रता वाली ध्वनि तरंगें आपके प्रोस्टेट के भीतर कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए शक्तिशाली गर्मी उत्पन्न करती हैं।
- क्रायोथेरेपी: ठंडी गैसें आपके प्रोस्टेट में कैंसर कोशिकाओं को जमा देती हैं, जिससे ट्यूमर खत्म हो जाता है।
- लेजर एब्लेशन: ट्यूमर पर निर्देशित लेजर की तीव्र गर्मी आपके प्रोस्टेट के भीतर कैंसर कोशिकाओं को मार देती है, जिससे ट्यूमर नष्ट हो जाता है।
- फोटोडायनामिक थेरेपी: दवाएँ कैंसर कोशिकाओं को प्रकाश की कुछ तरंग दैर्ध्य के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती हैं। डॉक्टर जब कैंसर कोशिकाओं को इन प्रकाश तरंग दैर्ध्य के संपर्क में लाते हैं, तो कैंसर कोशिकाएँ मर जाती हैं।
प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के दुष्प्रभाव क्या हैं?
प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के बाद होने वाले संभावित दुष्प्रभावों में निम्न शामिल हैं:
- मूत्र असंयमिता: खाँसते या हँसते समय आपका मूत्र रिसाव हो सकता है या आपका मूत्राशय भरा न होने पर भी आपको पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता महसूस हो सकती है। यह समस्या आमतौर पर किसी उपचार के बिना ही पहले छह से 12 महीनों में ठीक हो जाती है।
- इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED): सर्जरी, रेडिएशन और अन्य उपचार आपके लिंग में इरेक्टाइल नसों को नुकसान पहुंचा सकते हैं और आपकी इरेक्शन की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं। एक या दो साल (कभी-कभी इससे भी कम) के भीतर इरेक्शन को फिर से हासिल कर सकते हैं। इरेक्शन पाने में वियाग्रा® या सियालिस® जैसी दवाएँ आपकी मदद कर सकती हैं।
- बांझपन: उपचार आपके शुक्राणु उत्पादन या स्खलन करने की क्षमता को प्रभावित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप बांझपन हो सकता है। यदि आप भविष्य में बच्चे चाहते हैं, तो आप उपचार पहले शुक्राणु बैंक में शुक्राणु को सुरक्षित रख सकते हैं। क्योंकि, इस बात की कोई गारंटी नहीं है, कि प्रोस्टेट कैंसर के उपचार के बाद प्रजनन क्षमता बरकरार रहेगी।
यदि आप भी उपचार के दुष्प्रभावों का अनुभव कर रहे हैं, तो अपने डॉक्टर से बात करें। प्रायः, वे ऐसी दवाएँ और प्रक्रियाएँ सुझा सकते हैं, जो मदद कर सकती हैं।
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प्रोस्टेट कैंसर की रोकथाम कैसे करें?
प्रोस्टेट कैंसर को रोक पाना संभव नहीं है। फिर भी, ये कदम उठाने से आपका जोखिम अवश्य कम हो सकता है:
- नियमित रूप से प्रोस्टेट की जांच करवाएं – अपने चिकित्सक से पूछें, कि आपको अपने जोखिम कारकों के आधार पर कितनी बार जांच करवानी चाहिए।
- स्वस्थ वजन बनाए रखें – यदि आपका वर्तमान वजन स्वस्थ है, तो स्वस्थ आहार और व्यायाम के जरिये इसे बनाए रखें। यदि आपको वजन कम करने की आवश्यकता है, तो स्वस्थ वजन की योजना बनाने में मदद के लिए अपने डॉक्टर से पूछें।
- नियमित रूप से व्यायाम करें – CDC हर हफ़्ते 150 मिनट मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम या रोज़ाना 20 मिनट से थोड़ा ज़्यादा व्यायाम करने की सलाह देता है।
- पौष्टिक आहार लें – कैंसर की रोकथाम के लिए कोई आहार प्रणाली नहीं है, लेकिन खाने की अच्छी आदतें आपके समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बना सकती हैं। फल, सब्जियाँ और साबुत अनाज खाएँ। लाल मांस और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से बचें।
- धूम्रपान छोड़ें – तम्बाकू उत्पादों से बचें। अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो अपनी इस आदत को छोड़ने पर काम करें, धूम्रपान छोड़ने से प्रोस्टेट कैंसर का खतरा कम हो सकता है।
प्रोस्टेट कैंसर से बचने की दर
कैंसर के चरण की पहचान करने से न केवल उपचार योजना निर्धारित करने में मदद मिलती है, बल्कि संभावित रोग का पूर्वानुमान लगाने में भी मदद मिलती है।
लगभग सभी लोग – 99% – जिनका कैंसर उनके प्रोस्टेट से बाहर नहीं फैला है, निदान के बाद पाँच साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं, उन लोगों की तुलना में जिन्हें उस प्रकार का कैंसर नहीं है।
प्रोस्टेट कैंसर से बचने की दर तब उतनी अच्छी नहीं होती, जब कैंसर मेटास्टेसाइज्ड हो जाता है, या आपके प्रोस्टेट के बाहर फैल जाता है। मेटास्टेटिक प्रोस्टेट कैंसर से पीड़ित 32% लोग पांच साल बाद भी जीवित रहते हैं।
आखिरी बात भी बहुत महत्वपूर्ण है…
प्रोस्टेट कैंसर उम्र बढ़ने के साथ सभी पुरुषों के लिए एक जोखिम बन जाता है, लेकिन यदि समय पर इसका प्रारंभिक निदान और उपचार हो जाए, तो प्रोस्टेट कैंसर अक्सर काफी हद तक ठीक हो सकता है।
कई लोगों में, जब प्रोस्टेट के कैंसर का निदान किया जाता है, तब यह उनके प्रोस्टेट से आगे नहीं फैला होता है, तो ऐसे लोग उपचार के बाद कई वर्षों तक सामान्य, कैंसर-मुक्त जीवन जीते हैं। फिर भी, कुछ लोगों के लिए, यह रोग आक्रामक हो सकता है और शरीर के अन्य भागों में भी तेज़ी से फैल सकता है।
अगर आपको लगता है, कि आपमें प्रोस्टेट कैंसर का कोई लक्षण हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर से बात करें। आपका डॉक्टर आपके जोखिम कारकों के आधार पर योग्य स्क्रीनिंग शेड्यूल पर चर्चा कर सकता है। वे आपके कैंसर के धीमे बढ़ने या आक्रामक होने के आधार पर बेहतरीन उपचार विकल्पों की सिफारिश कर सकते हैं।
यदि कोई लक्षण नहीं भी है, तो अपने जोखिम को कम करने के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाने पर विचार करें।
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Disclaimer
इस लेख के माध्यम से दी गई जानकारी, बीमारियों और स्वास्थ्य के बारे में लोगों को सचेत करने हेतु हैं। किसी भी सलाह, सुझावों को निजी स्वास्थ्य के लिए उपयोग में लाने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक की सलाह अवश्य लें।
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