लिवर कैंसर के बारे में आपको क्या जानना चाहिए?

लिवर कैंसर एक जानलेवा बीमारी है, जो लिवर में शुरू होता है और सबसे तेजी से बढ़ने वाले कैंसर प्रकारों में से एक है। लिवर कैंसर को प्राथमिक या द्वितीयक कैंसर में वर्गीकृत किया गया है। प्राथमिक लिवर कैंसर, लिवर की कोशिकाओं में शुरू होता है। जबकि, द्वितीयक लिवर कैंसर, जब किसी अन्य अंग से कैंसर कोशिकाएँ लिवर में फैलती हैं, या मेटास्टेसाइज़ होती हैं।

अधिकांश प्राथमिक लिवर कैंसर आपके लिवर और लिवर की पित्त नलिकाओं में होता है। दोनों प्रकार के कैंसर के कारण, जोखिम कारक, लक्षण और उपचार समान हैं। डॉक्टर यह पहचानने की कोशिश करते हैं, कि कौन अधिक जोखिम में है, ताकि वे यकृत कैंसर का यथाशीघ्र पता लगा सकें और उसका इलाज कर सकें।

यह लेख प्राथमिक यकृत कैंसर पर केंद्रित है, जिसका अर्थ है, कि कैंसर आपके यकृत की कोशिकाओं में शुरू हुआ।

इस लेख में, हम लिवर कैंसर के लक्षणों, इसके विकसित होने के तरीके, उपचार और इसके जोखिम कारकों के बारे में पूरी जानकारी देंगे।

लिवर कैंसर क्या है?

लिवर कैंसर वह कैंसर है, जो लिवर की कोशिकाओं में शुरू में होता है। लिवर आपका सबसे बड़ा आंतरिक अंग है। यह आपके शरीर से अपशिष्ट को निकालने, पोषक तत्वों को अवशोषित करने और घावों को ठीक करने में मदद करने जैसे कई महत्वपूर्ण कार्य करता है।

लिवर आपके पेट के ऊपरी दाहिने हिस्से में, आपकी पसलियों के ठीक नीचे और पेट के ऊपर स्थित होता है। यह पित्त का उत्सर्जन करता है, जो वसा, विटामिन और दूसरे पोषक तत्वों को पचाने में सहायता करता है।

यह महत्वपूर्ण अंग ग्लूकोज जैसे पोषक तत्वों को संग्रहित भी करता है, ताकि आप उस समय भी पोषित रहें जब आप खाना नहीं खा रहे हों। यह दवाओं और विषाक्त पदार्थों को भी तोड़ता है।

जब लिवर में कैंसर विकसित होता है, तो यह लिवर की कोशिकाओं को नष्ट कर देता है और लिवर की अपेक्षित रूप से कार्य करने की क्षमता में बाधा उत्पन्न करता है।

लिवर कैंसर को आम तौर पर प्राथमिक या द्वितीयक कैंसर के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। प्राथमिक लिवर कैंसर लिवर की कोशिकाओं में शुरू होता है। द्वितीयक लिवर कैंसर तब विकसित होता है, जब किसी अन्य अंग से कैंसर कोशिकाएँ लिवर में फैलती हैं, या मेटास्टेसाइज़ होती हैं।

यकृत कैंसर के प्रकार

प्राथमिक यकृत कैंसर के कई प्रकार हैं। इनमें से प्रत्येक लक्षण यकृत के भिन्न भाग या प्रभावित यकृत कोशिका के प्रकार से संबंधित होता है। प्राथमिक यकृत कैंसर आपके यकृत में एक गांठ के रूप में शुरू हो सकता है, या यह एक ही समय में आपके यकृत के अंदर कई स्थानों में शुरू हो सकता है।

प्राथमिक यकृत कैंसर के मुख्य रूप से 4 प्रकार हैं:

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (HCC), जिसे हेपेटोमा भी कहा जाता है, यह यकृत कैंसर का सबसे आम प्रकार है। जो सभी प्राथमिक लिवर कैंसर का लगभग 85 से 90% होता है। यह स्थिति हेपेटोसाइट्स में विकसित होती है, जो आपके यकृत को बनाने वाली मुख्य कोशिकाएँ हैं।

HCC होने की अधिक संभावना उन लोगों में होती है, जिन्हें दीर्घकालिक (क्रोनिक) हेपेटाइटिस या सिरोसिस है। सिरोसिस लीवर की क्षति का एक गंभीर रूप है, जो आमतौर पर निम्न कारणों से होता है:

• हेपेटाइटिस बी या सी संक्रमण
• लंबे समय तक, अत्यधिक शराब का सेवन
• गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग

कोलेंजियोकार्सिनोमा

कोलेंजियोकार्सिनोमा पित्त नलिकाओं का एक दुर्लभ और आक्रामक कैंसर है, जो यकृत और पित्ताशय से पित्त (पाचन के दौरान वसा को तोड़ने के लिए यकृत द्वारा निर्मित एक तरल पदार्थ) को छोटी आंत तक ले जाने वाली नलिकाएँ हैं। यह पित्त पथ में कहीं भी हो सकता है।

आपके लीवर के अंदर नलिकाओं में शुरू होने वाले कैंसर को इंट्राहेपेटिक पित्त नली कैंसर कहा जाता है। जबकि, लीवर के बाहर नलिकाओं में शुरू होने वाले कैंसर को एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नली कैंसर कहा जाता है।

लीवर एंजियोसारकोमा

लीवर एंजियोसारकोमा लीवर कैंसर का एक बहुत ही दुर्लभ रूप है जो आपके लीवर की रक्त वाहिकाओं में शुरू होता है, यह सभी प्रकार के यकृत कैंसरों का लगभग 1% है। इस प्रकार का कैंसर बहुत तेज़ी से बढ़ता है, इसलिए इसका निदान आमतौर पर अधिक उन्नत अवस्था में किया जाता है।

हेपेटोब्लास्टोमा

हेपेटोब्लास्टोमा एक अत्यंत दुर्लभ प्रकार का लिवर कैंसर है। यह लगभग हमेशा बच्चों में पाया जाता है, खासकर 3 वर्ष से कम आयु के बच्चों में।

सर्जरी और कीमोथेरेपी से, हेपेटोब्लास्टोमा को लगभग 70% मामलों में ठीक किया जा सकता है।

द्वितीयक (मेटास्टेटिक) यकृत कैंसर

मेटास्टेसिस तब होता है, जब प्राथमिक कैंसर अपने मूल स्थान से शरीर के किसी अन्य भाग में फैल जाता है। इसे प्राथमिक यकृत कैंसर नहीं माना जाता है।

यकृत में फैलने वाले अधिकांश मेटास्टेसिस बृहदान्त्र या कोलोरेक्टल कैंसर से उत्पन्न होते हैं। कोलोरेक्टल कैंसर से पीड़ित आधे से ज़्यादा रोगियों में यकृत में कैंसर विकसित होता है।

कैंसर फेफड़े, स्तन, पेट, अग्न्याशय, गुर्दे, ग्रासनली या त्वचा से भी यकृत में फैल सकता है। यकृत कैंसर फैलने के सबसे आम स्थानों में से एक है।

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लीवर कैंसर शरीर को कैसे प्रभावित करता है?

लीवर आपके शरीर का सबसे बड़ा अंग है, जो भोजन को पचाने में मदद करता है। यह शरीर के सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है, क्योंकि कोई भी व्यक्ति लीवर के बिना जीवित नहीं रह सकता है। आपके लीवर द्वारा प्रबंधित कुछ आवश्यक कार्यों में शामिल हैं:

• आपकी आंतों से बहने वाले रक्त को इकट्ठा करना और फ़िल्टर करना।
• आपकी आंतों द्वारा अवशोषित पोषक तत्वों को संसाधित और संग्रहीत करना।
• कुछ पोषक तत्वों को ऊर्जा या ऐसे पदार्थों में बदलता है, जो शरीर को ऊतक बनाने के लिए ज़रूरी होते हैं।
• पित्त का निर्माण करता है।
• भोजन से चीनी जैसे अन्य पोषक तत्वों को पचाता है और संग्रहीत करता है, जिससे ऊर्जा बनती है।
• रक्त को जमने में मदद करता है।

लिवर कैंसर के लक्षण

कई लोगों को प्राथमिक लिवर कैंसर के आमतौर पर कोई शुरुआती लक्षण अनुभव नहीं होते हैं या थकान, बुखार, ठंड लगना और रात में पसीना आना जैसे अस्पष्ट लक्षण हो सकते हैं।

लिवर कैंसर के लक्षणों में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• पेट के ऊपरी दाएँ भाग में दर्द, सूजन या कोमलता
• पीलिया (आँखों और त्वचा का रंग पीला पड़ना)
• पीला, चाक जैसा मल और गहरे रंग का मूत्र
• मतली या उल्टी होना
• भूख न लगना या कम खाने पर भी पेट भरा हुआ लगना
• चोट लगना या आसानी से खून बहना
• कमज़ोरी और थकान
• पूरे शरीर में खुजली होना
• पैरों में सूजन होना
• बुखार
• असामान्य रूप से वज़न कम होना

लिवर कैंसर का मुख्य कारण क्या है?

डॉक्टर अभी तक लीवर कैंसर के सटीक कारणों को नहीं जानते हैं। हालाँकि, अधिकांश लीवर कैंसर का संबंध सिरोसिस से होता है।

लिवर कैंसर तब विकसित होता है, जब लिवर की कोशिकाओं के डीएनए में उत्परिवर्तन होते हैं। एक कोशिका में डीएनए वह पदार्थ है, जो आपके शरीर में हर रासायनिक प्रक्रिया के लिए निर्देश प्रदान करता है। डीएनए उत्परिवर्तन इन निर्देशों में परिवर्तन का कारण बनता है, परिणामस्वरूप कोशिकाएँ अनियंत्रित रूप से बढ़ने लगती हैं और अंततः एक ट्यूमर में बदल जाती हैं, यानि कैंसर कोशिकाओं का एक समूह।

प्राथमिक लिवर कैंसर से पीड़ित आधे से अधिक लोगों में सिरोसिस होता है, यह लिवर की एक ऐसी स्थिति है, जो आमतौर पर शराब के दुरुपयोग के कारण होती है। हेपेटाइटिस बी और सी और हेमोक्रोमैटोसिस स्थायी क्षति और लिवर की विफलता का कारण बन सकते हैं। लिवर कैंसर मोटापे और फैटी लिवर रोग से भी जुड़ा हो सकता है।

अध्ययनों से पता चलता है, कि हेपेटाइटिस बी और हेपेटाइटिस सी वायरस से संबंधित सिरोसिस सभी एचसीसी मामलों में से आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार है। जब ये वायरस लीवर कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं, तो वे सेल के डीएनए को भी बदल देते हैं, जिससे स्वस्थ लीवर कोशिकाएं कैंसर कोशिकाओं में बदल जाती हैं।

कैंसर पैदा करने वाले कई पदार्थ प्राथमिक यकृत कैंसर से जुड़े हैं, जिनमें कुछ वंशानुगत लीवर रोग और रसायन भी शामिल हैं, जो सिरोसिस का कारण बनते हैं। खासकर अगर आप शराब का भी सेवन करते हैं, तो भी जोखिम बढ़ जाता है।

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लिवर कैंसर के जोखिम कारक क्या हैं?

कभी-कभी लिवर कैंसर का कारण ज्ञात होता है, जैसे कि क्रोनिक हेपेटाइटिस संक्रमण। लेकिन कभी-कभी लिवर कैंसर ऐसे लोगों में होता है, जिनमें कोई अंतर्निहित बीमारी नहीं होती है और यह स्पष्ट नहीं होता है, कि इसका कारण क्या है।

हालाँकि, कुछ ऐसे जोखिम कारक हैं, जो प्राथमिक लिवर कैंसर के विकास में अपना योगदान देते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• HBV या HCV का क्रोनिक संक्रमण – हेपेटाइटिस बी वायरस (HBV) या हेपेटाइटिस सी वायरस (HCV) के दीर्घकालिक संक्रमण से लीवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• सिरोसिस – यह अपरिवर्तनीय स्थिति आपके लीवर में निशान ऊतक का निर्माण करती है और लीवर कैंसर के विकास की संभावनाओं को बढ़ाती है।
• कुछ वंशानुगत लीवर रोग – वंशानुगत लीवर के रोग, जो लीवर कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं, उनमें हेमोक्रोमैटोसिस और विल्सन रोग शामिल हैं।
• टाइप 2 मधुमेह – इस रक्त शर्करा विकार वाले लोगों में लीवर कैंसर का जोखिम उन लोगों की तुलना में अधिक होता है, जिन्हें मधुमेह नहीं है।
• गैर-अल्कोहल फैटी लीवर रोग – लीवर में वसा के संचय से लीवर कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।
• एफ़्लैटॉक्सिन का संपर्क – एफ्लाटॉक्सिन विषैले, कैंसरकारी रसायन होते हैं, जो कुछ कवकों द्वारा उत्पन्न होते हैं, जो आमतौर पर मक्का, मूंगफली और मेवे जैसी फसलों को दूषित करते हैं। दूषित खाद्य पदार्थ खाने, प्रभावित फसलों की धूल साँस के ज़रिए अंदर पहुंच सकती हैं।
• अत्यधिक शराब का सेवन – लंबे समय तक हर दिन अत्यधिक मात्रा में शराब का सेवन करने से सिरोसिस हो सकता है, जिससे लीवर कैंसर का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।
• कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली – एचआईवी या एड्स से पीड़ित कमज़ोर प्रतिरक्षा वाले लोगों में लीवर कैंसर का जोखिम अन्य स्वस्थ व्यक्तियों की तुलना में पाँच गुना अधिक होता है।
• मोटापा – मोटापे से कई प्रकार के कैंसर होने का जोखिम बढ़ जाता है। मोटापा सिरोसिस और फैटी लिवर रोग का कारण बन सकता है, जो आगे चलकर लिवर कैंसर में बदल जाता है।
• लिंग – ACS के अनुसार, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में लिवर कैंसर होने की संभावना लगभग तीन गुना अधिक होती है।
• एनाबॉलिक स्टेरॉयड का उपयोग – एनाबॉलिक स्टेरॉयड का लंबे समय तक उपयोग, जो कृत्रिम टेस्टोस्टेरोन का एक प्रकार है, लीवर कैंसर के लिए आपके जोखिम को बढ़ाता है।
• धूम्रपान – पूर्व और वर्तमान में धूम्रपान करने वाले दोनों ही लोगों में, कभी धूम्रपान न करने वाले लोगों की तुलना में यकृत कैंसर का खतरा अधिक होता है।

जिन व्यक्तियों को लीवर कैंसर होने का जोखिम ज़्यादा है, उन्हें लीवर कैंसर के लिए नियमित जाँच करानी चाहिए। इनमें वे लोग शामिल हैं:

• हेपेटाइटिस बी या सी
• शराब से संबंधित सिरोसिस
• हेमोक्रोमैटोसिस के कारण सिरोसिस, एक विकार जिसमें शरीर के ऊतकों में लौह लवण जमा हो जाते हैं

अगर डॉक्टर बाद में लीवर कैंसर का निदान करता है, तो इसका इलाज करना बहुत मुश्किल हो जाता है।

नियमित जाँच ही लीवर कैंसर को जल्दी पकड़ने का एकमात्र प्रभावी तरीका है, क्योंकि शुरुआती चरण के लीवर कैंसर के लक्षण या तो सूक्ष्म होते हैं या फिर बिल्कुल नहीं होते।

लीवर कैंसर से जुड़ी कुछ गंभीर स्थितियाँ

• हेपेटोरेनल सिंड्रोम – गुर्दे की विफलता, जो उन्नत यकृत रोग वाले लोगों में होती है।
• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी – एक ऐसी स्थिति, जिसमें यकृत रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने में असमर्थ होता है और मस्तिष्क की शिथिलता का कारण बनता है।
• एनीमिया – स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं की कमी, जो थकान और कमज़ोरी का कारण बन सकती है।
• पोर्टल शिरा घनास्त्रता – पोर्टल शिरा में रक्त का थक्का, जो यकृत में रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है।
• हाइपरकैल्सीमिया – रक्त में कैल्शियम का उच्च स्तर एक गंभीर जटिलता हो सकती है।
• उदर रक्तस्राव – उदर गुहा के भीतर रक्तस्राव, जिसके लिए अक्सर आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

लिवर कैंसर का कारण बनने वाली अंतर्निहित स्थितियां

• हेपेटाइटिस – लंबे समय तक लगातार हेपेटाइटिस बी या सी का संक्रमण आपके लीवर को गंभीर रूप से नुकसान पहुँचा सकता है। जो किसी संक्रमित व्यक्ति के रक्त या वीर्य, प्रसव के दौरान माता-पिता से या असुरक्षित सेक्स के कारण होता है।
• सिरोसिस – सिरोसिस लीवर की क्षति (घाव) का एक रूप है, जो प्रायः क्रोनिक हेपेटाइटिस बी या सी, अत्यधिक शराब के सेवन, या गैर-अल्कोहल फैटी लिवर रोग के कारण होता है।
• टाइप 2 मधुमेह – टाइप 2 मधुमेह लीवर कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर जब अन्य जोखिम कारक मौजूद हों।
• मोटापे से संबंधित स्थितियाँ – मोटापा मेटाबोलिक सिंड्रोम और नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग से जुड़ा हुआ है, जो लिवर कैंसर के लिए जोखिम कारक हैं।

आनुवांशिक स्थितियाँ

कई दुर्लभ वंशानुगत स्थितियाँ भी लिवर कैंसर के जोखिम को बढ़ाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी
• ग्लाइकोजन भंडारण रोग
• आनुवंशिक हेमोक्रोमैटोसिस
• पोर्फिरिया क्यूटेनिया टार्डा
• टायरोसिनेमिया
• विल्सन रोग

लिवर कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

लिवर कैंसर का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपसे आपके मेडिकल इतिहास के बारे में पूछकर और शारीरिक परीक्षण करके शुरू करेगा।

यदि आपकी शारीरिक जाँच के दौरान लीवर कैंसर के संकेत और लक्षण मिलते हैं या उन्हें संदेह है, कि आपको लीवर कैंसर है, तो वे अधिक जानकारी के लिए निम्नलिखित नैदानिक परीक्षण करवा सकते हैं:

• रक्त परीक्षण: डॉक्टर कैंसर के लिए रक्त परीक्षण कर सकते हैं, जैसे कि लीवर फ़ंक्शन परीक्षण, लीवर एंजाइम, रक्त में प्रोटीन और बिलीरुबिन के स्तर को मापकर यह पता लगाते हैं, कि आपका लीवर स्वस्थ है या क्षतिग्रस्त।
• अल्फा-फ़ेटोप्रोटीन (AFP) परीक्षण: आपके रक्त में AFP के उच्च स्तर की मौजूदगी लीवर कैंसर का संकेत हो सकती है। यह प्रोटीन आमतौर पर विकासशील भ्रूण के यकृत और जर्दी थैली में ही उत्पन्न होता है। AFP का उत्पादन आमतौर पर जन्म के बाद बंद हो जाता है।
• इमेजिंग परीक्षण: पेट के अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन आपके पेट में लीवर और अन्य अंगों के विस्तृत प्रतिकृति दिखाते हैं। जिससे आपके डॉक्टर को यह पता लगाने में आसानी होती है, कि ट्यूमर कहाँ विकसित हो रहा है, इसका आकार क्या है और यह आकलन कर सकते हैं, कि कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है या नहीं।
• एंजियोग्राम: यह परीक्षण डॉक्टरों को आपके लीवर की रक्त वाहिकाओं की जांच करने में मदद करता है। इस परीक्षण के लिए डॉक्टर आपकी धमनी में डाई इंजेक्ट करता है, ताकि वे रक्त वाहिका की गतिविधि को ट्रैक कर सकें और रुकावटों का पता लगा सकें।

लिवर बायोप्सी

यदि डॉक्टर आपके उपरोक्त परीक्षण परिणामों से आपकी स्थिति का कारण अभी भी अनिश्चित है, तो निदान के लिये लिवर बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है।

लिवर बायोप्सी में लीवर के ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकालना शामिल है। प्रक्रिया के दौरान आपको दर्द से बचाने के लिए इसे अक्सर एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है।

लिवर बायोप्सी की कई अलग-अलग प्रक्रियाएँ हैं। आपका डॉक्टर आपके लिए सही प्रक्रिया का चयन करेगा।

• सुई बायोप्सी – इस प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर आपके पेट में एक चीरा लगाकर उसमें एक पतली सुई डालकर लिवर के ऊतक का नमूना प्राप्त करता है।
• लेप्रोस्कोपिक बायोप्सी – इस परीक्षण में एक लेप्रोस्कोप (कैमरा) आपके पेट में एक छोटे से चीरे के माध्यम से डाला जाता है, फिर एक और ट्यूब में एक सुई डालकर नमूना निकाल लेते हैं।
• सर्जिकल बायोप्सी – ज़रूरत पड़ने पर डॉक्टर सर्जरी से ट्यूमर का नमूना निकाल सकते हैं या ट्यूमर को पूरी तरह से हटा सकते हैं।
• ट्रांसवेनस लिवर बायोप्सी – जिन्हें रक्त के थक्के जमने की समस्या है या पेट में तरल पदार्थ जमा है, तो इस विधि का इस्तेमाल किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान लिवर बायोप्सी में भी यह विधि अपनाई जाती है।

यदि आपके लिवर कैंसर की पुष्टि हो जाती है, तो आपका डॉक्टर कैंसर के चरण का निर्धारण करेगा।

स्टेजिंग कैंसर की गंभीरता या फैलाव को बताता है। इससे आपके डॉक्टर को आपके उपचार के विकल्प और आपके दृष्टिकोण को निर्धारित करने में मदद मिल सकती है।

चरण 4 लिवर कैंसर का सबसे उन्नत चरण है।

लिवर कैंसर के चरण क्या हैं?

विशेषज्ञ बार्सिलोना क्लिनिक लिवर कैंसर सिस्टम (BCLC) द्वारा निर्धारित मानकों का उपयोग करके HCC का चरण निर्धारित करते हैं। यह प्रणाली विशेषताओं के आधार पर HCC लिवर का मूल्यांकन करती है, जिसमें आपका लिवर ठीक से काम कर रहा है या नहीं, ट्यूमर का आकार और आपके लक्षण शामिल हैं।

हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा (HCC) के चरणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• चरण I/बहुत प्रारंभिक चरण/चरण 0: आपके लिवर में एक ट्यूमर है, जो 2 सेमी से कम माप का है। बिलीरुबिन स्तर सामान्य रहता है।
• चरण II/प्रारंभिक चरण/स्टेज A: आपका ट्यूमर 5 सेमी या उससे कम माप का है या एक से अधिक हैं, जो 3 सेमी से कम माप के हैं। ट्यूमर रक्त वाहिकाओं में फैल सकता है।
• चरण III/मध्यवर्ती चरण/स्टेज B: इस चरण में, आपके लिवर में एक से अधिक ट्यूमर और/या 5 सेमी से अधिक माप का हो सकता है। ट्यूमर लिम्फ नोड्स, बड़ी रक्त वाहिकाओं या अन्य अंग में फैल सकता है।
• चरण IV/उन्नत चरण/स्टेज C: कैंसर आपके शरीर के अन्य स्थानों, जैसे कि आपके फेफड़े या हड्डियों, साथ ही लिम्फ नोड्स में भी फैल गया है (मेटास्टेसाइज्ड)।

लिवर कैंसर की जांच क्यों जरूरी है?

यदि आपको विशेष स्वास्थ्य स्थितियों के कारण लिवर कैंसर का अधिक जोखिम है, तो आपका डॉक्टर नियमित जांच की सलाह दे सकता है।

लिवर कैंसर के शुरुआती चरणों में लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं। इसलिए स्क्रीनिंग जरूरी है, कि लक्षण दिखने से पहले कैंसर की जांच करवाना, ताकि कैंसर को पहले ही पकड़ा जा सके।

लिवर कैंसर से पीड़ित लोगों में कैंसर का निदान शुरुआती चरण में होने पर बेहतर परिणाम मिलते हैं और उपचार करना आम तौर पर आसान होता है।

विशेषज्ञ कुछ स्थितियों वाले लोगों के लिए नियमित रूप से लिवर कैंसर की जांच करवाने की सलाह देते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सिरोसिस
• लंबे समय तक हेपेटाइटिस सी संक्रमण
• नॉन-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग

इन स्थितियों वाले लोगों को, विशेषज्ञ हर 6 महीने में लिवर कैंसर की जांच करवाने की सलाह देते हैं। स्क्रीनिंग टेस्ट में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• अल्ट्रासाउंड इमेजिंग
• एएफपी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण

अगर आपको कोई ऐसी दीर्घकालिक स्थिति है, जो लिवर कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकती है, तो अपने डॉक्टर से पूछें, कि क्या आप नियमित जांच करवाने के लिए पात्र हैं।

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लिवर कैंसर का इलाज कैसे किया जाता है?

किसी भी लिवर कैंसर का इलाज मुश्किल होता है, क्योंकि प्राथमिक लिवर कैंसर का पता शायद ही कभी जल्दी लग पाता है, जबकि इसका इलाज सबसे आसान होता है।

द्वितीयक या मेटास्टेटिक यकृत कैंसर का इलाज कठिन होता है, क्योंकि यह पहले ही फैल चुका होता है। यकृत की रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं का जटिल नेटवर्क सर्जरी को कठिन बना देता है।

अध्ययनों से पता चलता है, कि जिन लोगों की लिवर सर्जरी होती है, वे उन लोगों की तुलना में ज़्यादा समय तक जीवित रहते हैं, जिनकी सर्जरी किसी वजह से नहीं हो पाती।

अधिकांश उपचार का ध्यान मरीजों को बेहतर महसूस कराने और संभवतः उन्हें लंबे समय तक जीवित रखने पर केंद्रित होते हैं।

लिवर कैंसर के लिए कई अलग-अलग उपचार उपलब्ध हैं। उपचार की योजना बनाते समय आपका डॉक्टर कई कारकों पर विचार करता है, इनमें शामिल हैं:

• आपके लिवर में ट्यूमर का आकार, संख्या और स्थान
• आपका लिवर ठीक तरह काम कर रहा है
• क्या सिरोसिस मौजूद है
• क्या लिवर कैंसर दूर के अंगों में भी फैल गया है

लिवर कैंसर के उपचार में शामिल हैं:

आंशिक हेपेटेक्टोमी

जब ट्यूमर छोटा होता है और लीवर के सीमित हिस्से तक ही फैला होता है, तो कैंसर को बढ़ने और फैलने से रोकने के लिए लिवर के इस हिस्से को हटाने के लिए आंशिक हेपेटेक्टोमी की जाती है।

यह सर्जरी आमतौर पर केवल शुरुआती चरण के लिवर कैंसर के लिए उपयोगी है। समय के साथ, लिवर का बचा हुआ स्वस्थ ऊतक फिर से विकसित होकर निकाले गये हिस्से को पूरा कर देगा।

हालांकि, लीवर कैंसर वाले कई लोगों को सिरोसिस या लीवर पर निशान भी होते हैं। इस मामले में, सर्जन को लीवर के काम करने के लिए हेपेटेक्टोमी के बाद पर्याप्त स्वस्थ लिवर का भाग छोड़ने की आवश्यकता होती है।

हेपेटेक्टोमी, केवल स्वस्थ लिवर फंक्शन वाले लोगों के लिए ही उपयुक्त है। साथ ही, यदि कैंसर पहले से ही लिवर के अन्य भागों या शरीर के अंगों में फैल चुका है, तो यह प्रक्रिया व्यवहारिक उपचार विकल्प नहीं हो सकती है।

लिवर ट्रांसप्लांट

लिवर ट्रांसप्लांट के लिए पीड़ित के पास 5 सेमी से छोटा या 3 सेमी से छोटे कई ट्यूमर होने चाहिए। अन्यथा, कैंसर के पुनः लौटने का जोखिम इतना अधिक है, कि उच्च जोखिम वाले प्रत्यारोपण को उचित नहीं ठहराया जा सकता।

एक सफल प्रत्यारोपण से कैंसर के पुनः लौटने का जोखिम कम हो जाता है तथा यकृत की सामान्य कार्यप्रणाली बहाल हो जाती है। हालाँकि, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली नए अंग को ‘अस्वीकार’ कर सकती है तथा उसे बाहरी वस्तु मानकर उस पर हमला भी कर सकती है।

शरीर को नए लिवर के साथ तालमेल बिठाने में मदद करने वाली दवाएँ व्यक्ति को गंभीर संक्रमणों के प्रति संवेदनशील भी बना सकती हैं। कभी-कभी, ये दवाएँ पहले से ही मेटास्टेसाइज़ हो चुके ट्यूमर के प्रसार में भी योगदान दे सकती हैं।

एब्लेशन

एब्लेशन एक न्यूनतम आक्रामक उपचार है, जो अत्यधिक गर्मी या ठंड का उपयोग करके लिवर कैंसर की कोशिकाओं को नष्ट करता है, जिससे सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती। इस प्रक्रिया का उद्देश्य अनियमित हृदय गति (अतालता) या यकृत, फेफड़े और थायरॉयड जैसे अंगों में कैंसरग्रस्त ट्यूमर जैसी स्थितियों का इलाज करना होता है।

यह उन कैंसर पीड़ित रोगियों के लिए एक विकल्प है, जिनके ट्यूमर कम और छोटे हैं और जिनकी सर्जरी नहीं की जा सकती, और रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (RFA), माइक्रोवेव एब्लेशन (MWA) और क्रायोएब्लेशन जैसी सामान्य विधियों का उपयोग किया जाता है।

रेडिएशन थेरेपी

रेडिएशन थेरेपी में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-ऊर्जा विकिरण की किरणों का उपयोग किया जाता है। इसे बाहरी बीम विकिरण या आंतरिक विकिरण द्वारा किया जा सकता है।

बाहरी बीम विकिरण में, विकिरण का आपके शरीर के उन हिस्सों पर लक्ष्य केंद्रित होता है, जहाँ कैंसर स्थित है। आंतरिक विकिरण में कैंसर में या उसके पास सीधे रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा डाली जाती है।

लक्षित थेरेपी

लक्षित दवा चिकित्सा में ट्यूमर के विकास और रक्त की आपूर्ति को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई दवाओं का उपयोग करते हैं। कीमोथेरेपी या विकिरण की तुलना में, ये दवाएं केवल कैंसर कोशिकाओं के उपचार के लिए ही बनाई गई हैं। इसका मतलब है कि स्वस्थ कोशिकाओं को उपचार के दौरान नुकसान से बचाया जा सकता है।

कुछ लक्षित उपचार केवल उन लोगों के लिए मददगार हो सकते हैं, जिनकी कैंसर कोशिकाओं में कुछ आनुवंशिक उत्परिवर्तन होते हैं या जो हेपेटेक्टोमी या लिवर प्रत्यारोपण के पात्र नहीं हैं।

हालाँकि, ये दवाएँ गंभीर दुष्प्रभाव भी पैदा कर सकती हैं। इस प्रकार की दवाओं में टायरोसिन किनेज अवरोधक (TKI) शामिल हैं, जैसे:

• कैबोजेंटिनिब (कैबोमेटिक्स या कॉमेट्रिक)
• लेनवाटिनिब (लेनविमा)
• रेगोराफेनिब (स्टिवर्गा)
• सोराफेनिब (नेक्सावर)

एम्बोलाइज़ेशन, कीमोएम्बोलाइज़ेशन और रेडियोएम्बोलाइज़ेशन

एम्बोलाइज़ेशन प्रक्रिया का उपयोग यकृत ट्यूमर में रक्त की आपूर्ति को कम करने के लिए किया जाता है। इसमें यकृत धमनी में आंशिक रुकावट पैदा करके ट्यूमर में बहने वाले रक्त की मात्रा कम की जाती है। जबकि, एक अन्य रक्त वाहिका (पोर्टल शिरा) के जरिये स्वस्थ यकृत ऊतक को पोषण दिया जाता है।

कीमोएम्बोलाइज़ेशन में, यकृत धमनी में अवरोध उत्पन्न करने से पहले यकृत धमनी में कीमोथेरेपी दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है। यह कीमोथेरेपी दवाओं को सीधे ट्यूमर में भेजता है और रुकावट ट्यूमर में रक्त के प्रवाह को कम करती है।

रेडियोएम्बोलाइज़ेशन प्रक्रिया विकिरण चिकित्सा और एम्बोलाइज़ेशन का एक संयोजन है। इसमें यकृत धमनी में छोटे रेडियोधर्मी गोलियों को इंजेक्ट किया जाता है। यह ट्यूमर में रक्त के प्रवाह को कम करता है और सीधे ट्यूमर के क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा प्रदान करता है।

कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी दवा चिकित्सा का एक शक्तिशाली रूप है, जो कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करता है। दवाओं को आमतौर पर नस के माध्यम से, गोली के रूप में या दोनों में दी जा सकती है। ज़्यादातर मामलों में, आप कीमोथेरेपी को एक बाह्य रोगी उपचार के रूप में ले सकते हैं।

जब अन्य उपचार उपयुक्त नहीं होते हैं, या ठीक से काम नहीं कर रहे होते हैं, तो कीमोथेरेपी का उपयोग यकृत कैंसर के लिए किया जा सकता है। चूँकि, कीमोथेरेपी आपके शरीर में न केवल कैंसर कोशिकाओं को, बल्कि स्वस्थ कोशिकाओं को भी प्रभावित करती है, इसलिए इसके दुष्प्रभाव भी आम हैं।

इम्यूनोथेरेपी

इम्यूनोथेरेपी आपके शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग करके कैंसर का इलाज करती है। आपके शरीर की रोग से लड़ने वाली प्रतिरक्षा प्रणाली आपके कैंसर पर हमला नहीं कर सकती है, क्योंकि कैंसर कोशिकाएं प्रोटीन बनाती हैं, जो प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाओं को भ्रमित कर देती हैं। इम्यूनोथेरेपी उस प्रक्रिया में दखल देकर काम करती है।

इम्यूनोथेरेपी दवाओं के साथ उपचार आपके शरीर को कैंसर कोशिकाओं को पहचानने और नष्ट करने में मदद कर सकती है। इम्यूनोथेरेपी आम तौर पर उन्नत यकृत कैंसर वाले लोगों के लिए आरक्षित होते हैं।

अन्य कैंसर उपचारों की तरह, गंभीर दुष्प्रभाव संभव हैं।

लिवर कैंसर की रोकथाम कैसे करें?

लीवर कैंसर और लीवर कैंसर के उपचार आपके शरीर पर बहुत बुरा असर डालते हैं। कुछ लोगों को लीवर ट्रांसप्लांट या लीवर के हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी करवानी पड़ती है। जबकि, अन्य लोगों को आजीवन उपचार की आवश्यकता हो सकती है।

कुछ अन्य कैंसर की तुलना में लिवर कैंसर में जीवित रहने की दर कम होती है। हालाँकि, लोग इस बीमारी के जोखिम को कम कर सकते हैं और इसके शुरुआती पता लगने की संभावना को भी बढ़ा सकते हैं।

लीवर कैंसर को पूरी तरह से रोकने का कोई तरीका नहीं है, लेकिन निम्नलिखित उपाय लिवर कैंसर के जोखिम को कम करने में मदद कर सकते हैं।

सिरोसिस के जोखिम को कम करें

सिरोसिस लीवर पर घाव है, और यह लीवर कैंसर के जोखिम को बढ़ाता है। आप सिरोसिस के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं यदि आप:

• शराब का सेवन कम करना: यदि आप शराब पीते हैं, तो अपनी शराब की मात्रा को सीमित करें। क्योंकि, लंबे समय तक नियमित रूप से अधिक मात्रा में शराब का सेवन करने से सिरोसिस और लीवर कैंसर का खतरा काफी बढ़ जाता है।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें: मोटापा एक जोखिम कारक है, क्योंकि फैटी लीवर रोग और सिरोसिस से लीवर कैंसर और मधुमेह हो सकता है। शारीरिक स्वास्थ्य की देखभाल करना और शरीर का सामान्य वजन बनाए रखना लीवर कैंसर के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाएँ

हेपेटाइटिस बी का टीका लगवाकर आप हेपेटाइटिस बी के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं। यह टीका लगभग हर किसी को दिया जा सकता है, जिसमें शिशु, वृद्ध और कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग शामिल हैं।

टीकाकरण आमतौर पर 6 महीने की अवधि में तीन इंजेक्शन की एक श्रृंखला में दिया जाता है।

हेपेटाइटिस सी से बचाव के उपाय करें

हेपेटाइटिस सी को रोकने का कोई निश्चित तरीका नहीं है और वायरस के खिलाफ कोई टीका उपलब्ध नहीं है, लेकिन संक्रमण होने के जोखिम को कम करने के कई तरीके हैं:

• कंडोम का उपयोग करें: जब तक आप सुनिश्चित न हों, कि आपका साथी HBV, HCV या किसी अन्य यौन संचारित संक्रमण (STI)से संक्रमित नहीं है, तब तक असुरक्षित यौन संबंध न बनाएँ। हर बार सेक्स करते समय कंडोम का उपयोग करके आप हेपेटाइटिस होने के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं।
• अंतःशिरा (IV) दवाओं का प्रयोग न करें: अवैध दवाओं का इंजेक्शन लगाने वाले लोगों में हेपेटाइटिस सी संक्रमण का उच्च जोखिम होता है। हेपेटाइटिस के जोखिम को कम करने के लिए, आपको हर बार जीवाणुरहित सुई का उपयोग करना चाहिए और दूसरों के साथ साझा न करना महत्वपूर्ण है।
• टैटू बनवाते समय सतर्क रहें: टैटू बनवाने के लिए किसी भरोसेमंद दुकान पर जाएँ या किसी साफ-सुथरी दुकानों की तलाश करें। हो सकता है कि सुइयों को ठीक से रोगाणुहीन न किया गया हो, वे हेपेटाइटिस सी वायरस फैला सकती हैं।

अंतर्निहित स्थितियों का इलाज करना

कुछ अंतर्निहित स्थितियाँ भी लीवर कैंसर का कारण बन सकती हैं, जैसे मधुमेह और हेमोक्रोमैटोसिस। लीवर कैंसर में विकसित होने से पहले इनका इलाज करने से जटिलताओं का जोखिम कम हो सकता है।

अगर किसी को संदेह है, कि उसे लीवर कैंसर के शुरुआती लक्षण हो सकते हैं, तो डॉक्टर से सलाह करना सबसे अच्छा विकल्प है। बीमारी के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए नियमित जांच महत्वपूर्ण है।

लिवर कैंसर के लिए पूर्वानुमान

लिवर कैंसर के लिए पूर्वानुमान खराब है। लोग अक्सर लीवर कैंसर को बाद के चरण में पहचानते हैं।

शोधकर्ता लिवर कैंसर के उपचार में प्रगति कर रहे हैं, ताकि लोग लंबे समय तक जीवित रह सकें। लेकिन लिवर कैंसर एक जानलेवा बीमारी बनी हुई है।

लीवर कैंसर के अपने मूल स्थान से फैलने से पहले, 5 साल की जीवित रहने की दर 31% होती है। इसका मतलब है, कि जिन लोगों को लीवर कैंसर का निदान होता है, उनमें से 31% लोग इलाज़ के बाद कम से कम 5 साल तक जीवित रहते हैं।

लेकिन, जब कैंसर आस-पास के ऊतकों में भी फैल जाता है, तो जीवित रहने की दर घटकर 11% रह जाती है।

इंट्राहेपेटिक पित्त (IHC) नली के कैंसर के लिए पाँच साल की उत्तरजीविता दर पित्त नली के लिए 24% है, जो आपके लीवर के बाहर नहीं फैली है।

बाद के चरणों में, जब लीवर कैंसर दूर के अंगों में फैलता है, तो यह घटकर 2% रह जाता है। यही कारण है, कि लीवर कैंसर के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए नियमित जांच बहुत महत्वपूर्ण है।

लीवर कैंसर के उपचार में अक्सर जटिलताओं के उच्च जोखिम के साथ गहन सर्जरी शामिल होती है। यह लीवर कैंसर वाले व्यक्ति के लिए पूर्वानुमान को और प्रभावित कर सकता है।

आखिरी बात भी बहुत महत्वपूर्ण है…

प्राथमिक लिवर कैंसर एक जानलेवा बीमारी है। अक्सर, लोगों को तब तक पता नहीं चलता कि उन्हें लिवर कैंसर है, जब तक कि कैंसर एक उन्नत चरण में न पहुँच जाए, जिससे उपचार के विकल्प सीमित हो जाते हैं।

जब ऐसा होता है, तो डॉक्टर लक्षणों से राहत देने और कैंसर की वृद्धि को धीमा करने के लिए उपचार पर ध्यान केंद्रित करते हैं, साथ ही आपको जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने में मदद करते हैं।

लिवर कैंसर का अक्सर इलाज संभव है। यदि आपको लिवर कैंसर का उन्नत रूप है, तो अपने चिकित्सक से अपने उपचार विकल्पों के बारे में बात करें, साथ ही उपचार के साइड इफ़ेक्ट के बारे में भी जो आपको प्रभावित कर सकते हैं। आपका डॉक्टर आपके उपचारों को समायोजित करने और आपको अधिक सहज महसूस कराने में सक्षम हो सकता है।

 

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Disclaimer

इस लेख के माध्यम से दी गई जानकारी, बीमारियों और स्वास्थ्य के बारे में लोगों को सचेत करने हेतु हैं। किसी भी सलाह, सुझावों को निजी स्वास्थ्य के लिए उपयोग में लाने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक की सलाह अवश्य लें।

 

 

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