Jaundice (पीलिया) क्या है? – इसकी पूरी जानकारी आपको अवश्य जानना चाहिए
पीलिया क्या है लक्षण या बीमारी?
आमतौर पर सभी लोग यह जानते हैं कि पीलिया (Jaundice) एक बीमारी है, मगर मैं आप लोगों को यह बताना चाहूंगा की पीलिया (Jaundice) कोई बीमारी नहीं है, यह बस कुछ मूलभूत बीमारियों का लक्षण मात्र है।
पीलिया (Jaundice) कई अलग-अलग अंतर्निहित (मूल underlying) रोगों की प्रक्रियाओं के कारण हो सकता है। पीलिया (Jaundice) अक्सर जिगर/यकृत (Liver), पित्ताशय की थैली (Gallbladder), या अग्न्याशय (Pancreas) के साथ समस्या का संकेत है।
पीलिया (Jaundice), जिसे Hyperbilirubinemia/Icterus के नाम से भी जाना जाता है, Bilirubin के High level के कारण त्वचा और आंखों के सफेद भाग (Sclera) का पीला या हरा रंग का हो जाता है।
पीलिया (Jaundice) अक्सर Liver या पित्त नलिकाओं (bile ducts) की समस्या का संकेत देता है। जब Liver ठीक से काम नहीं कर रहा होता है, तो यह रक्त में Bilirubin नामक अपशिष्ट पदार्थ रक्त में बढ़ सकता है।
मध्यम bilirubin level में व्यक्ति की त्वचा, आंखें पीली हो सकती है। जैसे-जैसे यह गंभीर होते जाता है, तो रंग भी पीले से हरे रंग में बदल सकता है। हरा रंग (biliverdin), पित्त (bile) में मौजूद green pigment के कारण होता है।
नवजात शिशुओं और वृद्ध वयस्कों में अधिक क्यों?
पीलिया (Jaundice) सभी उम्र के लोगों में विकसित हो सकता है। वृद्ध वयस्कों में पीलिया (Jaundice) आमतौर पर असामान्य Heme Metabolism, Liver dysfunction, or Biliary tract obstruction से जुड़े अंतर्निहित (underlying) रोगों की उपस्थिति का संकेत है।
नवजात शिशुओं और वृद्ध वयस्कों में पीलिया (Jaundice) विकसित होने की संभावना सबसे अधिक होती है। जबकि नवजात पीलिया (Jaundice) से उनके जन्म के पहले सप्ताह के दौरान करीबन 80% प्रभावित होते हैं।
इस लेख में चर्चा की गई है कि वयस्कों में पीलिया (Jaundice) होने का कारण और लक्षण क्या हैं (नवजात शिशुओं में पीलिया पर चर्चा दूसरे लेख में विस्तारपूर्वक करेंगे), कैसे Health care professionals इस स्थिति की जांच और उपचार करते हैं, और इसे होने से रोकने में कैसे मदद कर सकते हैं। यह उन लक्षणों की भी जाँच पड़ताल करते हैं जिसकी एक व्यक्ति अपेक्षा कर सकता है।
Bilirubin क्या है?
रक्त में Bilirubin की अधिकता पीलिया (Jaundice) का कारण है। Bilirubin लाल रक्त कोशिका का एक प्रमुख घटक है, जो Hemoglobin में पाया जाता है।
Bilirubin लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने की सामान्य प्रक्रिया के दौरान बनता है। यह Liver में रक्त को Filter करने के दौरान बनने वाला एक पीले रंग का पदार्थ है। भोजन को पचाने में आपकी मदद करने के लिए यकृत (Liver) पित्त (bile) बनाता है, और पित्त (Bile) में Bilirubin होता है, जो पित्ताशय की थैली (Gallbladder) में जमा होता है।
एक Healthy Liver आपके शरीर से अधिकांश Bilirubin को बाहर निकाल देता है। यदि Liver क्षतिग्रस्त या ठीक से काम न करने से Bilirubin आपके रक्त में जा सकता है और पीलिया (Jaundice) का कारण बनता है।
Bilirubin हमारे शरीर से मूत्र और पित्त के जरिये बाहर निकल जाता है। लेकिन जब यह प्रक्रिया नहीं हो पाती या रूकावट होती है तो रक्त में Bilirubin की मात्रा धीरे-धीरे बढ़कर आसपास के tissues में जाकर बीमारी की वजह बनती है।
रक्त में Bilirubin का स्तर क्या है?
रक्त में Bilirubin का सामान्य स्तर 1.0 mg/dl (17 μmol/L) से कम होता है, जबकि 2-3 mg/dl (34-51 μmol/L) से अधिक स्तर पर पीलिया (Jaundice) हो जाता है।
High Blood Bilirubin को दो प्रकारों में बांटा गया है –
High Unconjugated Bilirubin – अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने, बड़े घावों, Gilbert’s syndrome जैसी Genetic conditions, लंबे समय तक भोजन न करना, नवजात पीलिया, या Thyroid problems के कारण हो सकता है।
High Conjugated Bilirubin – Liver की बीमारियों जैसे Cirrhosis या Hepatitis, संक्रमण, दवाएं, या पित्त नली (Bile duct) में रुकावट, पित्त पथरी (Gallstones), Cancer, या Pancreatitis सहित कारकों के कारण हो सकता है।
सिर्फ पीलिया (Jaundice) नहीं, अन्य स्थितियों में भी त्वचा पीली पड़ सकती हैं। जिसमें Carotenemia भी शामिल है, जो अधिक मात्रा में Carotene युक्त खाद्य पदार्थ खाने से हो सकता है – या Rifampin जैसी दवाएं।
Gilbert’s syndrome –
Gilbert’s (zheel-BAYRS) syndrome is a common, harmless liver condition in which the liver doesn’t properly process bilirubin. Bilirubin is produced by the breakdown of red blood cells (RBC).
If you have Gilbert’s syndrome — also known as constitutional hepatic dysfunction and familial nonhemolytic jaundice — you’re born with the condition as a result of an inherited gene mutation. You might not know you have Gilbert’s syndrome until it’s discovered by accident, such as when a blood test shows elevated bilirubin levels.
Gilbert’s (zheel-BAYRS) syndrome एक सामान्य, हानिरहित Liver की स्थिति है, जिसमें Liver Bilirubin को ठीक से process नहीं कर पाता है। Bilirubin लाल रक्त कोशिकाओं (RBC) के टूटने से बनता है।
यदि आपके पास Gilbert’s syndrome है – जिसे संवैधानिक (Constitutional) Liver रोग और पारिवारिक गैर-हेमोलिटिक (non-Hemolytic) पीलिया के रूप में भी जाना जाता है – यह आपको विरासत (Inherited) में मिला है, आप जीन उत्परिवर्तन (Gene mutation) के कारण उत्पन्न हुई स्थिति के साथ पैदा हुए हैं। हो सकता है कि आपको इसका पता न चले कि आपको Gilbert’s syndrome है, जब तक कि यह गलती से पता न चल जाए, जैसे कि आपके रक्त परीक्षण (Blood test) में जब Bilirubin का स्तर बढ़ा पाया जाता है।
Ref.By: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gilberts-syndrome/symptoms-causes/syc-20372811
पीलिया (Jaundice) के प्रकार
पीलिया (Jaundice) के तीन मुख्य प्रकार होते हैं इनमें शामिल हैं:
Prehepatic (hemolytic):
यह तब होता है जब Bilirubin का उत्पादन यकृत के Filter करने की क्षमता से अधिक हो जाता है। यह Sickle cell Anemia, Thalassemia और Autoimmune रोग के कारण हो सकता है।तब रक्त में असंयुग्मित (unconjugated) Bilirubin का स्तर बढ़ जाने से पीलिया (Jaundice) होता है।
Hepatic:
यह hepatocyte dysfunction के परिणामस्वरूप होता है। यह Hepatitis, Cancer, Cirrhosis, Congenital disorders और दवाओं के कारण हो सकता है।रक्त में उच्च संयुग्मित (Conjugated) और असंयुग्मित (Unconjugated) Bilirubin स्तर बढ़ जाता है।
Posthepatic (Obstructive):
जब पित्त की पथरी, सूजन, निशान ऊतक, या ट्यूमर आंतों में पित्त के प्रवाह को रोक देते हैं। तब रक्त में संयुग्मित (Conjugated) Bilirubin का स्तर बढ़ जाने से पीलिया (Jaundice)होता है।
पीलिया (Jaundice) के लक्षण
पीलिया (Jaundice) के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- त्वचा और आंखों के सफेद भाग पर पीलापन आना
- मिटटी के रंग का मल आना
- गहरे रंग का मूत्र
- त्वचा में खुजली
- थकान होना
- घबराहट होना
- कम या ज्यादा पेट दर्द
- वजन घटना
- उल्टी/बुखार
- भूख न लगना
पीलिया (Jaundice) के कारण और जोखिम कारक
पीलिया (Jaundice) त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीलापन है जो तब होता है जब शरीर Bilirubin को संसाधित (Process) नहीं करता है जैसा कि उसे करना चाहिए। जिससे Bilirubin का स्तर बढ़ जाता है, क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं स्वाभाविक रूप से टूट जाती हैं।
आमतौर पर, यकृत Bilirubin को रक्तप्रवाह से Filter करता है और इसे संयुग्मित बिलीरुबिन (Conjugated bilirubin) में बदल देता है। यह मल के माध्यम शरीर से बाहर निकल जाता है।
यदि Liver को संसाधित (Processs) करने के लिए बहुत अधिक Bilirubin है, तो यह रक्त में मिल सकता है। इसे Hyperbilirubinemia के रूप में जाना जाता है, और यह त्वचा और आंखों में पीलेपन का कारण बनता है।
पीलिया (Jaundice) आमतौर पर एक मूलभूत (Underlying) विकार के कारण होता है जो या तो बहुत अधिक Bilirubin के उत्पादन का कारण बनता है या Liver को इसे संसाधित (Process) करने से रोकता है।
पीलिया (Jaundice) के कुछ संभावित मूलभूत (Underlying) स्थितियों और कारणों में शामिल हैं:
- कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव
- पित्त की पथरी (gallstone) का रोग
- अत्यधिक शराब का सेवन
- पित्ताशय की थैली (Gallbladder) या अग्नाशय (Pancreas) का कैंसर
- Cirrhosis
- Hepatitis or other liver infection
- Hemolytic Anemia
पीलिया (Jaundice) की रोकथाम
चूंकि पीलिया (Jaundice) के कई कारण होते हैं, इसलिए सभी निवारक उपाय करना कठिन होता है। हालांकि, कुछ सूचीबद्ध सावधानियां बरतकर पीलिया (Jaundice) होने की संभावना को कम किया जा सकता है।
पीलिया (Jaundice) का संबंध Liver के कार्य से है। जीवनशैली में कई बदलाव करके लोग अपने Liver की देखभाल करने में मदद कर सकते हैं
- अत्यधिक शराब का सेवन न करें
- नियमित रूप से व्यायाम करना
- Hepatitis A, B टीका का लगवाएं
- एक स्वस्थ जीवन शैली बनाएं
- दवाओं को Doctor की सलाह के बिना न लें
- सुरक्षित यौन संबंध बनाएं
- अपना Cholesterol को Manage करें
- आसपास स्वच्छता बनाए रखें
पीलिया (Jaundice) के लिए आहार
पीलिया (Jaundice) से बचाव और उपचार में आहार बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। पाचन प्रक्रिया के दौरान, Liver पित्त का बनाता है, जो आंत को वसा को तोड़ने में मदद करता है।
Liver पचे हुए पोषक तत्वों, दवाओं और विषाक्त (Toxins) पदार्थों के चयापचय (Metabolism) में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
Liver को कितना काम करना पड़ता है यह भोजन की प्रकृति पर निर्भर करता है यानी भोजन को कितनी आसानी से पचाया जा सकता है। कुछ दवाएं Liver की कोशिकाओं (cells) के Metabolism को नुकसान पहुंचा सकती हैं।
पीलिया (Jaundice) से पीड़ित लोगों को ऐसे खाद्य और पेय पदार्थ खाने की सलाह दी जाती है जो पाचन और चयापचय में सुधार करने और Liver को Detoxify करने में मदद करते हैं।
पीलिया (Jaundice) में क्या खाएं?
ताजे फल और सब्जियां – फलों और सब्जियों में Fiber और Antioxidants होते हैं जो चयापचय और पाचन में मदद करते हैं। पीलिया (Jaundice) से पीड़ित रोगियों के आहार में निम्नलिखित फलों और सब्जियों को शामिल करने का सुझाव दिया जाता है:
क्रैनबेरी, ब्लूबेरी और अंगूर, पपीता, खरबूजे, खट्टे फल, शकरकंद, कद्दू, जैतून, एवोकाडो, टमाटर, गाजर, चुकंदर, शलजम। हरी पत्तेदार सब्जियां आदि।
पानी – Hydrated रहना पीलिया (Jaundice) को ठीक करने में मदद करने का सबसे अच्छा तरीका है। पानी पाचन प्रक्रिया को आसान बनाने और किडनी और Liver से विषाक्त पदार्थों (Toxins) को बाहर निकालने में मदद करता है।
हर्बल चाय और कॉफी – इनमें उच्च मात्रा में Antioxidants और Caffeine होते हैं जो पाचन क्रिया को उत्तेजित करते हैं।
अनाज – साबुत अनाज में Liver के अनुकूल पोषक तत्व, अच्छे वसा (Fat) और Fiber होते हैं।
मेवे और फलियां – अधिकांश मेवे और फलियां (Legumes) Antioxidants, Vitamin E और Phenolic acids से भरपूर होती हैं।
प्रोटीन – टोफू, फलियां और मछली जैसे Lean Protein से Liver पर कम दबाव पड़ता है।
Digestive enzymes – स्वाभाविक रूप से होने वाले Digestive enzymes Bilirubin को कम करने में मदद कर सकते हैं। शहद, संतरे के छिलके, अनानास, पपीता, आम में digestive enzymes पाया जाता हैं।
Milk thistle – यह एक जड़ी बूटी है, जो Antioxidants से भरपूर है। इसमें Silymarin भी है, यह क्षतिग्रस्त Liver, Kidneys cells की मरम्मत और Detox में मदद करता है, Steroid के Side Effects को भी कम करता है ।
पीलिया में क्या परहेज करें?
मरीजों को उन खाद्य पदार्थों से बचने की सलाह दी जाती है जो Liver और Kidney को नुकसान पहुंचा सकते हैं। उनमें से कुछ में शामिल हैं:
शराब
शराब आपके लीवर को काफी नुकसान पहुंचाती है, इसलिए इसे पूरी तरह से बंद कर देना ही सबसे अच्छा है।
वसा (Fat)
High-fat और तले हुए खाद्य पदार्थों को बंद कर दें, और Lean Protein का विकल्प चुनें, जैसे कि मछली, जिससे लीवर खराब होने की संभावना कम होती है।
संतृप्त वसा (Saturated fats), जैसे मांस में पाए जाते हैं, आपके Liver को पचाने में मुश्किल होती है।
असंतृप्त वसा (Unsaturated fats), जैसे कि जैतून का तेल को इस्तेमाल किया जा सकता है।
चीनी
चीनी आपके Liver में वसा का निर्माण कर सकती है। कई Processed foods जिनमें चीनी की मात्रा अधिक होती है, इसलिए प्राकृतिक शर्करा या गुड़ का चुनाव करें।
नमक
डिब्बाबंद और Processed foods पदार्थों से परहेज करके Sodium की मात्रा कम करें। ज्यादा नमक वाले आहार भी Liver damage और Water retention में योगदान दे सकता है।
Tips healthy खाने के लिए –
एक food diary रखें, पीलिया के लिए meal plan को शुरू करने और उस पर टिके रहने का बढ़िया तरीका है। उसमें अपने भोजन के बारे में सब कुछ लिखें कि आप क्या खाते हैं, कितना खाते हैं और कब खाते हैं। खाने के बाद आप कैसा महसूस करते हैं, क्योंकि कुछ खाद्य पदार्थ आपके लक्षणों को trigger कर सकते हैं।
कुछ General thumb rules को अपनाएं:
- तीन बार में खाने की कोशिश न करें, बल्कि थोड़ा-थोड़ा करके कई बार में भोजन करें।
- दिन भर पानी पीते रहें।
- कॉफी या चाय में चीनी का प्रयोग न करें।
- Low fat वाला दूध और क्रीम को खाएं।
- नमक का उपयोग कम से कम या ना करें तो बेहतर है।
- शराब के बदले low-calorie वाले mocktails पियें।
वयस्कों में पीलिया (Jaundice) की जटिलताएं क्या हैं?
वयस्कों को मूल कारणों से पीलिया (Jaundice) होने का खतरा होता है। अन्य कारणों में वंशानुगत (Hereditary) स्थितियां शामिल हो सकती हैं (जिससे RBC नष्ट हो जाते हैं या उनके सामान्य जीवनकाल समाप्त होने से पहले ही शरीर से निकल जाते हैं)
जैसे: Thalassemia या Hereditary Spherocytosis, या त्वचा रोगों के प्रकार जैसे कि Pyoderma Gangrenosum (एक ऐसी स्थिति जो Skin ulcer का कारण बनती है) और सूजन जोड़ों का (Polyarthralgias)।
कुछ व्यक्ति पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, जबकि अन्य मूल कारणों से संबंधित दीर्घकालिक जटिलताओं का अनुभव कर सकते हैं।
जान के खतरे वाली जटिलताओं में Anemia, Electrolyte Abnormalities, Internal bleeding, Kidney failure, Hepatic Encephalopathy (damage Liver के कारण loss of Brain function जो रक्त से toxin को हटाने से रोकती है) और सबसे खराब स्थिति में मृत्यु जैसी स्थितियां शामिल हैं।
पीलिया (Jaundice) के साथ वयस्कों में होने वाली कई जटिलताएं विभिन्न मूल कारणों के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवा के दुष्प्रभावों से भी संबंधित हैं।
वयस्कों में पीलिया (Jaundice) के लिए पुर्वानुमान (prognosis) क्या है? क्या इसका इलाज हो सकता है? क्या यह घातक/जानलेवा (fatal) है?
पीलिया (Jaundice) से पीड़ित व्यक्तियों के लिए रोग का निदान स्थिति के अंतर्निहित (underlying) कारण पर निर्भर करता है। ऐसी कुछ स्थितियां हैं जिनका पूरी तरह से इलाज किया जा सकता है।
हालांकि, चिकित्सा या Surgery के बावजूद पीलिया (Jaundice) के अधिक गंभीर कारण कभी-कभी घातक हो सकते हैं।
जटिलताओं के बढ़ने और गंभीरता ही किसी व्यक्ति में रोग के पुर्वानुमान (prognosis) , और साथ ही साथ रोगी के अंतर्निहित स्वास्थ्य और सहरुग्णता (Comorbidities) (अन्य बीमारियों की उपस्थिति) को भी निर्धारित करेगी।
इसलिए, अधिक सटीक पूर्वानुमान (prognosis) निर्धारित करने के लिए आपके चिकित्सक द्वारा case-by-case मूल्यांकन करना आवश्यक है।
क्या वयस्कों में पीलिया (Jaundice) को रोका जा सकता है?
पीलिया (Jaundice) को पैदा करने वाली कुछ स्थितियों को रोका जा सकता है, जबकि अन्य को कम किया सकता है। हालांकि, पीलिया (Jaundice) के पनपने के जोखिम को कम करने के लिए कुछ उपाय किए जा सकते हैं।
पीलिया (Jaundice) के लिए कोई विशिष्ट रोकथाम के तरीके नहीं हैं, क्योंकि इसके विभिन्न कारण हैं। कुछ चीजें जो आपकी मदद कर सकती हैं:
- स्वस्थ आहार बनाए रखना।
- Cholesterol level को कम करना।
- शराब का सेवन सीमित करें, या बंद कर दें।
- कुछ प्रकार के Hepatitis को रोकने के लिए अच्छी स्वच्छता बनाए रखना।
- Blood Sugar level को नियंत्रण में रखना।
संभावित Liver damage या अनजाने में Overdose से बचने के लिए चिकित्सक के निर्देशानुसार दवाएं लें। कुछ चिकित्सीय स्थितियों वाले व्यक्तियों (G6PD deficiency या Cirrhosis) को कुछ दवाओं से पूरी तरह बचना चाहिए। दवाओं के लिए अपने किसी पेशेवर चिकित्सक के साथ विचार विमर्श अवश्य करें।
G6PD (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase) Deficiency
G6PD deficiency is an inherited condition. It is when the body doesn’t have enough of an enzyme called G6PD (glucose-6-phosphate dehydrogenase). This enzyme helps red blood cells work properly. A lack of this enzyme can cause hemolytic anemia. This is when the red blood cells (RBC) break down faster than they are made.
G6PD की कमी एक विरासत (Inherited) में मिली स्थिति है। यह तब होता है जब शरीर में G6PD (Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase) नामक पर्याप्त Enzyme नहीं होता है। यह Enzyme लाल रक्त कोशिकाओं को ठीक से काम करने में मदद करता है। इस Enzyme की कमी से Hemolytic Anemia हो सकता है। यह तब होता है जब लाल रक्त कोशिकाएं (RBC) बनने की तुलना में तेजी से टूटती हैं।
Ref. By – https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/g6pd-glucose6phosphate-dehydrogenase-deficiency
अंत में…
पीलिया (Jaundice) पीली त्वचा और आंखों के सफेद भाग का पीला होना, पीलिया (Jaundice) रक्त में बिलीरुबिन के निर्माण के कारण होता है। यह एक अंतर्निहित स्थिति या स्वास्थ्य संबंधी समस्या का एक लक्षण है जिसमें Liver शामिल है।
यह तब होता है जब Liver रक्त में अपशिष्ट को संसाधित करने की मात्रा उसकी Capacity से ज्यादा हो या Liver में कुछ खराबी या ढंग से काम न कर रहा हो। Liver की समस्या के लिए कई सारी समस्याएं जिम्मेदार हो सकती है और जिसके परिणामस्वरूप पीलिया (Jaundice) हो सकता है।
एक स्वस्थ, संतुलित आहार शैली अपनाएं जो Liver के स्वास्थ्य में सहायता करता हो, और पीलिया को कम करने और पुनरावृत्ति को रोकने में मदद कर सकता है।
पीलिया (Jaundice) के उपचार में आमतौर पर अंतर्निहित स्थिति का इलाज करना और स्वस्थ आहार शामिल होता है। यदि आपके पास और कोई प्रश्न है तो अपने डॉक्टर या आहार विशेषज्ञ मिलकर बात करें और उनकी सलाह का पालन करें।
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Disclaimer
इस लेख का उद्देश्य लोगों को बीमारियों और स्वास्थ्य के बारे में सचेत करने का एक साधन मात्र है। हमेशा कोशिश रहती है कि हर लेख संपूर्ण और सटीकता से परिपूर्ण हो। इस Blog पर मौजूद किसी भी सलाह, सुझावों को निजी स्वास्थ्य के लिए उपयोग में लाने से पहले अपने चिकित्सक की सलाह अवश्य लें।
