दिल का दौरा (हार्ट अटैक) के लक्षण, कारण और उपचार

दिल का दौरा या हार्ट अटैक, जिसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन भी कहा जाता है। यह तब पड़ता है, जब हृदय में रक्त का प्रवाह गंभीर रूप से कम हो जाता है या अवरुद्ध हो जाता है। रुकावट आमतौर पर हृदय (कोरोनरी) धमनियों में वसा, कोलेस्ट्रॉल और अन्य पदार्थों के जमाव के कारण होती है। रक्त प्रवाह की कमी से हृदय की मांसपेशियों को गहरी क्षति पहुंच सकती है या मर सकती हैं।

सीने में दर्द हार्ट अटैक का सबसे आम चेतावनी संकेत है। लेकिन इसके अलावा अन्य लक्षण भी हो सकते हैं, जैसे चक्कर आना, मतली और सांस लेने में तकलीफ। लक्षण गंभीर या हल्के हो सकते हैं, और अक्सर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में अलग-अलग होते हैं। कुछ लोगों को हार्ट अटैक के किसी भी चेतावनी संकेत का पता भी नहीं चलता।

यह लेख दिल का दौरा पड़ने के कारण, लक्षण और जोखिम कारकों के साथ-साथ हार्ट अटैक का निदान और उपचार कैसे किया जाता है, इस पर भी करीब से नज़र डालेगा।

दिल के दौरे के बारे में कुछ तथ्य

दिल का दौरा पुरुषों और महिलाओं दोनों को होता है। हालाँकि उम्र बढ़ने के साथ इसकी संभावना अधिक होती है, लेकिन कई जोखिम कारक हैं – जिनमें उच्च रक्तचाप, खराब कोलेस्ट्रॉल (LDL) का उच्च स्तर, मधुमेह और धूम्रपान।

जब किसी को दिल का दौरा पड़ता है, तो आप दिल के दौरे के प्रकार के लिए इस्तेमाल होने वाले इन कुछ शब्दों का सुन सकते हैं:

• STEMI: दिल का दौरा जिसमें कोरोनरी धमनी पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाती है। STEMI का मतलब है – एसटी एलिवेशन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन।
• NSTEMI: दिल का दौरा जिसमें कोरोनरी धमनी अवरुद्ध नहीं होती, लेकिन इतनी संकरी हो जाती है, कि रक्त प्रवाह बहुत कम हो जाता है। STEMI का मतलब है – नॉन-एसटी-एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन।
• MINOCA: दिल का दौरा जिसमें मुख्य कोरोनरी धमनियों में कोई रुकावट नहीं देखी जाती है। MINOCA का मतलब है – नॉन-ऑब्सट्रक्टिव कोरोनरी धमनियों के साथ मायोकार्डियल इंफार्क्शन।
• अचानक कार्डियक अरेस्ट दिल का दौरा नहीं है। दिल का दौरा दिल की धमनियों में रुकावट की समस्या है, जबकि अचानक कार्डियक अरेस्ट दिल की विद्युत प्रणाली में आयी एक गड़बड़ी है, जिससे दिल अचानक से पंप करना बंद कर देता है।
• एनजाइना भी दिल का दौरा नहीं है, यह एक लक्षण है, और कभी-कभी यह दिल के दौरे का संकेत दे सकता है। इसका मतलब है सीने में दर्द। यद्यपि यह हृदयाघात या अन्य कारणों से भी हो सकता है।

दिल का दौरा कितना आम है?

हृदय संबंधी रोग (CVD) वैश्विक स्तर पर मृत्यु का प्रमुख कारण हैं। अनुमान है, कि 2019 में CVD से 17.9 मिलियन लोगों की मृत्यु हुई, जो वैश्विक स्तर पर होने वाली कुल मौतों का 32% है। इन मौतों में से 85% दिल के दौरे और स्ट्रोक के कारण हुईं।

हृदय संबंधी रोग से होने वाली तीन-चौथाई से अधिक मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं। 2019 में गैर-संचारी रोगों के कारण 17 मिलियन असामयिक मौतों (70 वर्ष से कम आयु) में से 38% CVD के कारण हुईं।

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दिल का दौरा क्या है?

दिल का दौरा या हार्ट अटैक (जिसे मेडिकल भाषा में “मायोकार्डियल इन्फार्क्शन” कहते हैं) एक बेहद खतरनाक स्थिति है, जो आपके हृदय की मांसपेशी में रक्त प्रवाह कम हो जाने की वजह से होती है। ऐसा तभी होता है, जब दिल तक रक्त और ऑक्सीजन पहुँचाने वाली धमनी में रूकावट आ जाती है, जो दिल का दौरा पड़ने का कारण बनता है।

हृदय की धमनियों में रक्त प्रवाह की कमी कई अलग-अलग कारकों के कारण हो सकती है, लेकिन आमतौर पर यह आपकी एक या अधिक धमनियों में रुकावट से संबंधित होती है। रक्त प्रवाह के बिना, प्रभावित हृदय की मांसपेशी मरने लगेगी। अगर रक्त प्रवाह जल्दी से बहाल नहीं होता है, तो हार्ट अटैक से हृदय को स्थायी क्षति और मृत्यु हो सकती है।

हार्ट अटैक यानि मायोकार्डियल इंफार्क्शन (MI)। “मायो” का मतलब मांसपेशी है, “कार्डियल” का मतलब हृदय है, और “इंफार्क्शन” का मतलब मांसपेशियों के ऊतक की मृत्यु है। यह मांसपेशियों के ऊतक की मृत्यु आपके हृदय की मांसपेशियों को स्थायी नुकसान पहुंचा सकती है।

दिल का दौरा एक जानलेवा मेडिकल इमरजेंसी है। अगर आपको संदेह है, कि आपको या आपके साथ किसी को हार्ट अटैक आ रहा है, तो 108 (या अपने स्थानीय आपातकालीन सेवा फ़ोन नंबर) पर कॉल करें। दिल के दौरे के इलाज में समय बहुत महत्वपूर्ण होता है, और कुछ मिनटों की देरी भी दिल को स्थायी क्षति या मृत्यु हो सकती है।

रक्त प्रवाह को पूर्ववत करने में जितना ज्यादा समय बीतता है, दिल के मांसपेशियों को उतनी ही अधिक क्षति पहुंचती है।

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हार्ट अटैक के लक्षण क्या हैं?

दिल के दौरे के कई लक्षण हो सकते हैं, जिनमें से कुछ दूसरे लक्षणों से ज़्यादा आम होते हैं। हार्ट अटैक के लक्षण प्रत्येक व्यक्ति में या एक दौरे से दूसरे दौरे में भिन्न-भिन्न महसूस हो सकते हैं।

कुछ दिल के दौरे में, आपको गंभीर लक्षण होते हैं या कोई भी लक्षण (“मूक” मायोकार्डियल इंफार्क्शन) दिखाई नहीं देगा, यह मधुमेह वाले लोगों में अधिक आम है ।

पुरुषों और महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के अलग-अलग लक्षण होने की संभावना होती है। दिल के दौरे के लक्षण जो लोग अक्सर बताते हैं, उनमें शामिल हैं:

• सीने या बांह में या ब्रेस्टबोन के नीचे बेचैनी, दबाव, भारीपन, जकड़न या दर्द
• दर्द या बेचैनी जो कंधे, हाथ, पीठ, गर्दन, जबड़े या कभी-कभी ऊपरी पेट तक फैल जाती है
• ठंडा पसीना आना
• पेट भरा होना, अपच या घुटन जैसा महसूस होना (यह हार्टबर्न जैसा लग सकता है)
• मतली या उल्टी, पसीना आना, चक्कर आना और पेट में तकलीफ होना
• गंभीर कमज़ोरी, बेचैनी, थकान या सांस लेने में तकलीफ़
• तेज़ या असमान दिल की धड़कन

कुछ दिल के दौरे अचानक आते हैं। लेकिन कई लोगों को घंटों, दिनों या हफ्तों पहले ही चेतावनी के संकेत और लक्षण दिखाई देने लगते हैं। एनजाइना (सीने में दर्द) लगातार बना रहता है और आराम करने के बाद भी ठीक नहीं होता, यह शुरुआती चेतावनी संकेत हो सकता है। सीने का दर्द दिल में रक्त प्रवाह में आयी अस्थायी कमी के कारण होता है।

ऊपर दिए गए दिल के दौरे के किसी भी लक्षण का अनुभव करने वाले किसी भी व्यक्ति को तुरंत आपातकालीन सेवाओं से संपर्क करना चाहिए।

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महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षण पुरुषों से कैसे भिन्न होते हैं?

शोधकर्ताओं ने पाया है, कि दिल के दौरे के लक्षण बहुत अलग हो सकते हैं, खासकर पुरुषों और महिलाओं के लिए। दिल के दौरे के सबसे आम लक्षण सीने में दर्द या बेचैनी दोनों के लिए समान हैं।

लेकिन ऐसे कई लक्षण हैं, जो महिलाओं में ही होने की संभावना अधिक होती है, लेकिन आमतौर पर हार्ट अटैक से कम जुड़े होते हैं। यह भी सच है, कि महिलाओं में अपने लक्षणों को नजरअंदाज करने की संभावना अधिक होती है।

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (AHA) के अनुसार, महिलाओं में पुरुषों की तुलना में निम्नलिखित दिल के दौरे के लक्षणों का अनुभव होने की संभावना कुछ हद तक अधिक होती है:

• अत्यधिक थकान
• सांस लेने में तकलीफ़
• मतली या उल्टी
• गर्दन, कंधे, ऊपरी पीठ या जबड़े में दर्द
• चक्कर आना या हल्का सिरदर्द
• पेट में बेचैनी (यह अपच जैसा लग सकता है)

महिलाओं में एस्ट्रोजन का उच्च स्तर दिल के दौरे के जोखिम को कम कर सकता है। नतीजतन, महिलाओं को रजोनिवृत्ति से पहले की तुलना में रजोनिवृत्ति के बाद दिल के दौरे का अधिक जोखिम होता है।

हालांकि, जिन महिलाओं को दिल का दौरा पड़ता है, उनमें कम निदान और कम उपचार का जोखिम अधिक होता है।

मधुमेह वाले लोगों के लिए दिल के दौरे के लक्षण कैसे भिन्न हो सकते हैं?

शोध से पता चला है, कि मधुमेह वाले लोगों में मधुमेह न होने वाले लोगों की तुलना में साइलेंट दिल का दौरा होने की संभावना अधिक होती है। दूसरे शब्दों में, यदि आपको मधुमेह है, तो आपको दिल के दौरे से जुड़े सामान्य लक्षण, विशेष रूप से सीने में दर्द का अनुभव नहीं हो सकता है।

मधुमेह से पीड़ित लोगों में सीने में दर्द और दिल के दौरे के अन्य लक्षणों का अनुभव क्यों नहीं होता है। कई अध्ययनों से यह पता चलता है, कि यह एक प्रकार की तंत्रिका क्षति (न्यूरोपैथी) होने के कारण होती है, जो मधुमेह की एक सामान्य जटिलता है।

शोध के अनुसार, मधुमेह वाले लगभग 55% लोगों को कोरोनरी धमनी रोग होता है। कोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह में कमी दिल का दौरा पड़ने के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है।

इसलिए, यह महत्वपूर्ण है, कि मधुमेह रोगी अपने रक्त शर्करा के स्तर को अच्छी तरह से प्रबंधित करें और साथ ही, नियमित रूप कोलेस्ट्रॉल के स्तर की भी जाँच करवाएँ।

एनजाइना बनाम दिल का दौरा

हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह में कमी के कारण होने वाले सीने में दर्द को एनजाइना कहा जाता है। यह हृदयघात का एक सामान्य लक्षण है। एनजाइना के दो मुख्य प्रकार हैं:

• स्थिर एनजाइना, एनजाइना का एक सबसे आम प्रकार और यह पूर्वानुमानित है, जो अक्सर शारीरिक परिश्रम या तनाव के कारण होता है
• अस्थिर एनजाइना, जो अप्रत्याशित प्रकार है और इसका इलाज मेडिकल इमरजेंसी के रूप में किया जाना चाहिए।

एनजाइना अटैक, दिल के दौरे जैसा लग सकता है, और कई मामलों में – खास तौर पर अस्थिर एनजाइना के साथ, एनजाइना को वास्तविक दिल के दौरे से अलग करना मुश्किल हो सकता है।

यदि आपको स्थिर एनजाइना है, जो परिश्रम के कारण उत्पन्न होती है और आराम करने से ठीक हो जाती है, तो आप मान सकते हैं, कि अचानक सीने में उठा हल्का दर्द केवल एनजाइना का दौरा है। अगर आराम करने से सीने का दर्द कम नहीं होता है या 10 मिनट या उससे ज़्यादा समय तक आता-जाता रहता है, तो सावधान हो जाएं, आपको दिल का दौरा पड़ सकता है।

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किसी और को दिल का दौरा पड़े तो क्या करें?

अगर कोई व्यक्ति बेहोश है और आपको लगता है, कि उसे दिल का दौरा पड़ रहा है, तो तुरंत अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।

फिर जाँच करें, कि व्यक्ति साँस ले रहा है या नहीं और उसकी नाड़ी चल रही है या नहीं। अगर व्यक्ति साँस नहीं ले रहा है या आपको नाड़ी नहीं मिल रही है, तभी आपको कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (CPR) शुरू करना चाहिए।

• अगर आप CPR में प्रशिक्षित नहीं हैं, तो सिर्फ़ हाथों से CPR करें। इसका मतलब है कि व्यक्ति की छाती पर ज़ोर से और तेज़ी से दबाव डालें – एक मिनट में लगभग 100 से 120 बार दबाव।
• अगर आप CPR में प्रशिक्षित हैं और अपनी क्षमता पर भरोसा रखते हैं, तो दो बचाव साँस देने से पहले 30 बार छाती को दबाएँ।

दिल का दौरा पड़ने के कारण क्या हैं?

कोरोनरी धमनी रोग ज़्यादातर दिल के दौरे का कारण बनता है। कोरोनरी धमनी रोग में, दिल की एक या एक से ज़्यादा (कोरोनरी) धमनियाँ अवरुद्ध हो जाती हैं। ऐसा धमनियों में कोलेस्ट्रॉल युक्त चिपचिपे पदार्थ के जमा होने के कारण होता है, जिसे प्लाक (एथेरोस्क्लेरोसिस) कहते हैं, जो धमनियों को संकीर्ण या अवरुद्ध करके दिल में रक्त प्रवाह को कम या बंद कर देता है, जिससे दिल का दौरा पड़ सकता है।

कभी-कभी, कोरोनरी (हृदय) धमनियों के अंदर जमा प्लाक फट सकता है और वहाँ पर रक्त का थक्का जम सकता है। यदि रक्त का थक्का आपकी धमनी को अवरुद्ध करता है, तो हृदय की मांसपेशी कोशिकाएँ ऑक्सीजन के बिना मरने लगती हैं, जिससे हृदय को स्थायी क्षति पहुंचती है।

दिल का दौरा कोरोनरी धमनी में पूर्ण या आंशिक रुकावट के कारण हो सकता है, जिसे आपका डॉक्टर ईसीजी के माध्यम से वर्गीकृत कर सकता है। परिणामों के अनुसार दिल के दौरे की व्याख्या निम्न प्रकार से हो सकती है।

• पूर्ण रुकावट – मध्यम या बड़ी हृदय धमनी का पूरी तरह से अवरुद्ध होना, जो यह दर्शाता है, कि आपको एसटी एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (STEMI) हुआ है।
• आंशिक अवरोध – हृदय की धमनी में आंशिक रुकावट होना, जो यह दर्शाता है, कि आपको नॉन-एसटी एलिवेशन मायोकार्डियल इंफार्क्शन (NSTEMI) हुआ है। हालांकि, NSTEMI वाले कुछ लोगों में पूर्ण अवरोध होता है।

हालांकि, सभी दिल के दौरे अवरुद्ध धमनियों के कारण नहीं होते हैं। अन्य कारणों में शामिल हैं:

• कोरोनरी धमनी ऐंठन – यह रक्त वाहिका की एक गंभीर अकड़न है, जो अवरुद्ध नहीं है। आमतौर पर धमनी कोलेस्ट्रॉल प्लाक या धूम्रपान या अन्य जोखिम कारकों के कारण वाहिकाएं जल्दी सख्त हो जाती हैं।
• कोरोनरी धमनी एम्बोलिज्म – यह तब होता है, जब रक्त का थक्का आपकी कोरोनरी धमनी में अटक जाता है। यह आपकी धमनी में बहने वाले रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। यह उन लोगों में अधिक आम है, जिन्हें एट्रियल फ़िब्रिलेशन या ऐसी स्थितियाँ हैं, जो रक्त के थक्कों के जोखिम को बढ़ाती हैं, जैसे थ्रोम्बोसाइटोपेनिया या गर्भावस्था।
• स्वतःस्फूर्त कोरोनरी धमनी विच्छेदन (SCAD) – यह जानलेवा स्थिति हृदय धमनी की दीवार में एक दरार बन जाने के कारण होती है, इससे परतों के बीच की जगह में रक्त जमा हो सकता है।

प्रत्येक कोरोनरी धमनी आपके हृदय की मांसपेशी के एक अलग हिस्से में रक्त भेजती है। मांसपेशी को कितनी क्षति पहुंची है, यह अवरुद्ध धमनी द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले जगह के आकार तथा दौरे और उपचार के बीच के समय पर निर्भर करता है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद आपकी हृदय की मांसपेशी को ठीक होने में लगभग 8 सप्ताह लगते हैं और क्षतिग्रस्त जगह पर निशान बन जाता है और यह भाग पहले जैसा नहीं हिलता। जिससे दिल के पंप करने की क्षमता कम हो जाती है। यह क्षमता कितनी प्रभावित होती है यह निशान के आकार और स्थान पर निर्भर करता है।

हार्ट अटैक के जोखिम कारक क्या हैं?

ऐसे कई कारक हैं, जो आपको दिल के दौरे के जोखिम में डाल सकते हैं। आप कुछ जोखिम कारकों को नहीं बदल सकते, जैसे कि उम्र और पारिवारिक इतिहास। हालाँकि, परिवर्तनीय जोखिम कारकों में आप उनसे संबंधित परिवर्तन कर सकते हैं।

दिल का दौरा पड़ने के जोखिम कारकों में निम्न शामिल हैं:

• लिंग और आयु: 45 वर्ष या उससे ज्यादा उम्र के पुरुषों और 55 वर्ष या उससे ज्यादा उम्र की महिलाओं को युवाओं की तुलना में दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होती है।
• धूम्रपान: धूम्रपान और सेकेंड हैंड धुएं के संपर्क में लंबे समय तक रहने से आपको दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ जाता है। अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें।
• उच्च रक्तचाप: समय के साथ, उच्च रक्तचाप हृदय तक जाने वाली धमनियों को नुकसान पहुंचा सकता है। मोटापा, उच्च कोलेस्ट्रॉल या मधुमेह जैसी स्थितियां उच्च रक्तचाप के जोखिम को बढ़ाने का काम करती हैं।
• उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर: कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (LDL) यानि “खराब” कोलेस्ट्रॉल का उच्च स्तर धमनियों को संकीर्ण करने की सबसे अधिक संभावना है। ट्राइग्लिसराइड्स नामक कुछ रक्त वसा का उच्च स्तर भी हार्ट अटैक के जोखिम को बढ़ाता है।
• मोटापा: मोटापा उच्च रक्तचाप, मधुमेह,और खराब कोलेस्ट्रॉल के उच्च स्तर और अच्छे कोलेस्ट्रॉल के निम्न स्तर से जुड़ा हुआ है, जो दिल का दौरा पड़ने के जोखिम को आमंत्रित करता है।
• मधुमेह: जब शरीर इंसुलिन नामक हार्मोन नहीं बनाता है या इसका सही तरीके से प्रबंधन नहीं कर पाता है, तो रक्त शर्करा बढ़ जाती है। उच्च रक्त शर्करा हृदयाघात के जोखिम को बढ़ाती है।
• मेटाबोलिक सिंड्रोम: इसमें कम से कम तीन चीजें सम्मिलित हैं: बढ़ी हुई कमर (केंद्रीय मोटापा), उच्च रक्तचाप, कम अच्छा कोलेस्ट्रॉल, उच्च ट्राइग्लिसराइड्स और उच्च रक्त शर्करा। मेटाबोलिक सिंड्रोम होने पर हृदय रोग होने की संभावना, इसके न होने की तुलना में दोगुनी हो जाती है।
• दिल के दौरे का पारिवारिक इतिहास: यदि आपके भाई, बहन, माता-पिता या दादा-दादी को प्रारंभिक अवस्था में दिल का दौरा पड़ा हो (पुरुषों के लिए 55 वर्ष की आयु तक और महिलाओं के लिए 65 वर्ष की आयु तक), तो आपको खतरा बढ़ सकता है।
• पर्याप्त व्यायाम न करना: शारीरिक गतिविधि की कमी (गतिहीन जीवनशैली) दिल के दौरे के उच्च जोखिम से जुड़ी है। नियमित व्यायाम से दिल की सेहत में सुधार होता है।
• अस्वास्थ्यकर आहार: चीनी, पशु वसा, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, ट्रांस वसा और नमक से भरपूर आहार दिल के दौरे के जोखिम को बढ़ाता है।
• तनाव: भावनात्मक तनाव, जैसे अत्यधिक क्रोध, हृदयाघात के जोखिम को बढ़ा सकता है।
• अवैध नशीली दवाओं का सेवन: कोकेन और एम्फ़ैटेमिन जैसी नशीली दवाएं उत्तेजक हैं। वे कोरोनरी धमनी ऐंठन को ट्रिगर कर सकती हैं, जो दिल के दौरे का कारण बन सकता है।
• प्रीक्लेम्पसिया का इतिहास: यह स्थिति गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप का कारण बनती है। यह हृदय रोग के आजीवन जोखिम को बढ़ाता है।
• एक ऑटोइम्यून स्थिति: रुमेटॉइड गठिया (आर्थराइटिस) या ल्यूपस जैसी स्थिति होने से दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ सकता है।

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दिल के दौरे की जटिलताएँ क्या हैं?

दिल के दौरे की जटिलताएँ, अक्सर हृदय की मांसपेशियों को पहुंची क्षति के कारण होती हैं। दिल के दौरे की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• अनियमित या असामान्य दिल की धड़कन (अतालता) – दिल के दौरे से होने वाली क्षति हृदय के माध्यम से प्रवाहित होने वाले विद्युत संकेतों को प्रभावित कर सकती है, जिससे हृदय की धड़कन में बदलाव हो सकता है। कुछ गंभीर और जानलेवा भी हो सकते हैं।
• कार्डियोजेनिक शॉक – यह दुर्लभ स्थिति तब होती है, जब हृदय अचानक रक्त पंप करने में असमर्थ हो जाता है।
• हृदय की विफलता – हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों को बहुत अधिक नुकसान होने से हृदय रक्त पंप करने में असमर्थ हो सकता है। हृदय की विफलता अस्थायी या दीर्घकालिक (क्रोनिक) हो सकती है।
• हृदय के चारों ओर थैलीनुमा आवरण (पेरीकार्डिटिस) में सूजन – कभी-कभी दिल का दौरा एक दोषपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर देता है। इस स्थिति को ड्रेसलर सिंड्रोम, पोस्टमायोकार्डियल इंफार्क्शन सिंड्रोम या पोस्टकार्डियक इंजरी सिंड्रोम कहा जा सकता है।
• कार्डियक अरेस्ट – इसे अचानक कार्डियक अरेस्ट भी कहा जाता है, यह तब होता है, जब दिल अचानक धड़कना बंद कर देता है। मस्तिष्क और अन्य अंगों में रक्त प्रवाह की कमी के कारण व्यक्ति बेहोश हो सकता है, अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो व्यक्ति की मृत्यु हो सकती है।

दिल के दौरे का निदान कैसे करते हैं?

दिल के दौरे का निदान अक्सर आपातकालीन स्थिति में किया जाता है। यदि आपको दिल का दौरा पड़ा है या पड़ रहा है, तो डॉक्टर आपकी स्थिति का इलाज करने के लिए तत्काल कदम उठाएंगे। यदि आप सवालों के जवाब देने में सक्षम हैं, तो डॉक्टर आपसे आपके लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछ सकता है।

दिल के दौरे के निदान में रक्तचाप, नाड़ी, रक्त ऑक्सीजन का स्तर और तापमान की जाँच शामिल है। यह देखने के लिए परीक्षण किए जाते हैं, कि हृदय किस प्रकार से धड़क रहा है तथा हृदय का समग्र स्वास्थ्य कैसा है।

दिल के दौरे का निदान करने के लिए किए जाने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG या EKG): ECG एक ऐसा उपकरण है, जो हृदय की विद्युत संकेतों को मापता है और दिल की धड़कनों द्वारा उत्पन्न तरंगों का एक ग्राफ बनाता है, जो दिल के दौरे का निदान करता है। इस प्रक्रिया में आपके छाती और हाथ पर इलेक्ट्रोड की एक श्रृंखला को जोड़ा जाता है, जिससे दिल का दौरा पड़ा है या नहीं इसकी सटीक जानकारी मिलती है।
• रक्त परीक्षण: कई रक्त परीक्षण, जो हर 4 से 8 घंटे में किए जाते हैं, दिल के दौरे का निदान करने और हृदय की मांसपेशियों में किसी भी क्षति का पता लगाने में मदद कर सकते हैं। दिल का दौरा पड़ने के दौरान, आपके रक्त में हृदय बायोमार्कर एंजाइम (ट्रोपोनिन) का स्तर हृदय की मांसपेशियों की क्षति का संकेत दे सकते हैं। इस एंजाइम के स्तर का पता करने वाले रक्त परीक्षण हृदयाघात का निदान करने के सबसे विश्वसनीय तरीकों में से हैं।
• इकोकार्डियोग्राम: इस अल्ट्रासाउंड परीक्षण में, ध्वनि तरंगों की मदद से आपके हृदय के अंदर और बाहर की तस्वीर बनाते हैं। यह परीक्षण दिखा सकता है, कि आपका हृदय रक्त को कैसे पंप कर रहा है और कौन से भाग ठीक तरह से पंप नहीं कर रहे हैं। इकोकार्डियोग्राम यह भी बता सकता है, कि दिल के दौरे में आपके हृदय के किसी हिस्से को चोट लगी है या नहीं।
• कोरोनरी कैथीटेराइजेशन (एंजियोग्राम): एक लंबी, पतली ट्यूब (कैथेटर) को आमतौर पर पैर की धमनी में डाला जाता है और हृदय तक ले जाया जाता है। परीक्षण के दौरान, ली गई तस्वीरों में धमनियों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए डाई को कैथेटर के माध्यम से प्रवाहित करते हैं।
• कार्डियक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) स्कैन: इस परीक्षण में एक्स-रे की मदद से आपके दिल की कई सारी तस्वीरों को लेते हैं, फिर कंप्यूटर के जरिये उन तस्वीरों को संयोजित करके हृदय संरचना की त्रि-आयामी छवि बनाकर हृदय की समस्याओं का निदान करते हैं।
• कार्डियक मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI): यह परीक्षण भी सीटी स्कैन की तरह ही काम करता है, लेकिन इसमें अत्यधिक विस्तृत चित्र बनाने के लिए शक्तिशाली चुंबकीय और रेडियो तरंगों का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से कोमल ऊतकों का।
• न्यूक्लियर हार्ट स्कैन: एंजियोग्राफी की तरह, इस स्कैन में आपके रक्त में एक रेडियोधर्मी डाई का इंजेक्शन लगाया जाता है। जो बात इन्हें एंजियोग्राम से अलग करती है, वह यह है, कि इसमें कम्प्यूटर-संवर्धित विधियों जैसे कि कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (CT) या पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET) स्कैन का उपयोग किया जाता है।
• तनाव परीक्षण: तनाव परीक्षण, जिसे कभी-कभी “ट्रेडमिल परीक्षण” कहा जाता है, यह व्यायाम करते समय किया जाने वाला एक प्रकार का ईसीजी है। इससे आपके डॉक्टर को यह पता लगाने में मदद मिलती है, कि शारीरिक रूप से सक्रिय होने पर आपका दिल कितनी अच्छी तरह काम करता है।

कुछ ऐसी स्थितियाँ जिन्हें दिल का दौरा समझ लिया जाता है

जिस तरह से दिल का दौरा पड़ने को अन्य बीमारियों के लिए गलत समझा जाता है, उसी तरह कुछ सामान्य और असामान्य स्थितियाँ हैं, जिन्हें दिल का दौरा समझ लिया जाता है।

वास्तव में, कुछ स्थितियाँ अपने लक्षणों में इतनी समान होती हैं, कि उन्हें अलग करने के लिए कई परीक्षणों की आवश्यकता होती है, जिनमें शामिल हैं:

• चिंता या घबराहट के दौरे
• महाधमनी की आंतरिक परत में दरार
• कॉस्टोकॉन्ड्राइटिस (ऊपरी पसलियों के जोड़ों में सूजन, साँस लेते समय छाती में दर्द होना)
• गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (GERD)
• मायोकार्डिटिस (हृदय की मांसपेशियों में सूजन)
• पेरीकार्डिटिस (हृदय की परत (पेरीकार्डियम) की सूजन)
• निमोनिया
• न्यूमोथोरैक्स (फेफड़े का ढहना)
• फुफ्फुसीय एम्बोलिज्म (फेफड़ों में रक्त का थक्का)
• अस्थिर एनजाइना (सीने में दर्द)

दिल के दौरे का उपचार कैसे करते हैं?

दिल का दौरा एक आपातकालीन चिकित्सा स्थिति है, जिसमें स्थायी हृदय क्षति या मृत्यु को रोकने के लिए तुरंत देखभाल की आवश्यकता होती है। यह कई तरीकों से हो सकता है, जिसमें दवा से लेकर सर्जरी तक शामिल है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद, गुजरते वक्त के साथ दिल के ज़्यादा ऊतक क्षतिग्रस्त होकर मरने लगते हैं। इसलिए, प्रभावित हृदय की मांसपेशियों में रक्त प्रवाह और ऑक्सीजन के स्तर को तत्काल बहाल करने की आवश्यकता होती है। दिल के दौरे का विशिष्ट उपचार इस बात पर निर्भर करता है, कि रक्त प्रवाह में आंशिक या पूर्ण रुकावट है या नहीं।

दवाएँ

ड्रग थेरेपी का उद्देश्य रक्त के थक्कों को तोड़ना या रोकना, प्लेटलेट्स को इकट्ठा होने और प्लाक से चिपकने से रोकना, प्लाक को स्थिर करना और अधिक इस्केमिया को रोकना है।

हृदय की क्षति को सीमित करने के लिए आपको ये दवाइयाँ जितनी जल्दी हो सके (यदि संभव हो तो अपने दिल के दौरे की शुरुआत से 1 या 2 घंटे के भीतर) लेनी चाहिए।

दिल के दौरे के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में निम्न शामिल हो सकते हैं:

• एस्पिरिन – एस्पिरिन रक्त के थक्के को कम करता है। यह संकुचित धमनी के माध्यम से रक्त को प्रवाहित रखने में मदद करता है। यदि आपने अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल किया है, तो आपको एस्पिरिन चबाने के लिए कहा जा सकता है।
• क्लॉट बस्टर (थ्रोम्बोलाइटिक्स या फाइब्रिनोलाइटिक्स) – ये दवाएँ हृदय में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने वाले किसी भी रक्त के थक्के को तोड़ने में मदद करती हैं। दिल का दौरा पड़ने के बाद जितनी जल्दी थ्रोम्बोलाइटिक दवा दी जाती है, दिल को उतना ही कम नुकसान होता है और बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।
• अन्य रक्त-पतला करने वाली दवाएँ – हेपरिन नामक दवा इंजेक्शन द्वारा दी जा सकती है। हेपरिन रक्त को कम चिपचिपा बनाता है और थक्के बनने की संभावना को कम करता है।
• नाइट्रोग्लिसरीन – यह दवा रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करती है। यह हृदय में रक्त के प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करती है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग अचानक सीने में उठे दर्द (एनजाइना) को कम करने के लिए किया जाता है।
• मॉर्फिन – दिल के दौरे की देखभाल के दौरान दी जाने वाली सबसे आम दर्द की दवा है। यह दवा सीने के दर्द को कम करने में मदद कर सकती है, जो नाइट्रोग्लिसरीन से ठीक नहीं होता।
• बीटा ब्लॉकर्स – ये दवाएँ दिल की धड़कन को धीमा करती हैं, और रक्तचाप को कम करती हैं। बीटा ब्लॉकर्स हृदय की मांसपेशियों को होने वाली क्षति को सीमित कर सकते हैं और भविष्य में दिल का दौरा पड़ने को कम कर सकते हैं।
• एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (ACE) अवरोधक – ये दवाएँ रक्तचाप को कम करती हैं और हृदय पर तनाव को कम करती हैं।
• एंटी-एरिथमिया दवाएँ – दिल के दौरे से अक्सर आपके दिल की सामान्य धड़कन की लय में गड़बड़ी हो सकती है, जिसे अतालता कहा जाता है, जो जानलेवा हो सकती है। एंटी-एरिथमिया दवाएँ इन गड़बड़ियों को रोक सकती हैं या रोक सकती हैं।
• स्टैटिन – ये दवाएँ अस्वास्थ्यकर कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने में मदद करती हैं। बहुत अधिक खराब कोलेस्ट्रॉल (LDL) धमनियों को अवरुद्ध कर सकता है।

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सर्जिकल और अन्य प्रक्रियाएँ

अगर आपको दिल का दौरा पड़ा है, तो अवरुद्ध धमनी को खोलने के लिए सर्जरी या अन्य प्रक्रियाएँ की जा सकती है। दिल के दौरे के इलाज के लिए सर्जरी और प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन: आपकी धमनियों की तस्वीर बनाने के अलावा, संकुचित या अवरुद्ध धमनियों को खोजने और खोलने की प्रक्रियाओं (जैसे एंजियोग्राफी या स्टेंट) के लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन का उपयोग किया जाता है।
• बैलून एंजियोप्लास्टी: एंजियोप्लास्टी के दौरान, एक बैलून-टिप्ड कैथेटर (पतली, खोखली ट्यूब) को हृदय में अवरुद्ध धमनी में डाला जाता है। अवरुद्ध धमनी को चौड़ा करने और रक्त प्रवाह को बेहतर बनाने में मदद करने के लिए एक छोटा गुब्बारा फुलाया जाता है। अधिकांश समय, यह स्टेंट डाले बिना नहीं किया जाता है।
• स्टेंट प्लेसमेंट: एंजियोप्लास्टी के दौरान, अवरुद्ध धमनी में कैथेटर के माध्यम से एक छोटी तार की जाली वाली ट्यूब (स्टेंट) डाली जाती है। स्टेंट धमनी को खुला रखने में मदद करता है। यह धमनी के फिर से संकीर्ण होने के जोखिम को कम करता है। कुछ स्टेंट पर एक दवा लगी होती है, जो धमनियों को खुला रखने में मदद करती है।
• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी (CABG): यह ओपन-हार्ट सर्जरी है। सर्जन शरीर के दूसरे हिस्से से एक स्वस्थ रक्त वाहिका लेकर हृदय में रक्त प्रवाह के लिए एक नया मार्ग बनाता है। फिर रक्त अवरुद्ध या संकुचित कोरोनरी धमनी के चारों ओर जाता है। कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग (CABG) दिल के दौरे के समय एक आपातकालीन सर्जरी के रूप में की जा सकती है। कभी-कभी यह कुछ दिनों बाद किया जाता है, जब हृदय थोड़ा ठीक हो जाता है।

कार्डियक रिहैबिलिटेशन

हृदय पुनर्वास की सलाह अधिकांश अस्पतालों में दी जाती है, जिसमें विशेषज्ञों की टीम आपकी ज़रूरतों के हिसाब से एक कार्यक्रम तैयार करती है।

यह एक व्यक्तिगत व्यायाम और शिक्षा कार्यक्रम है, जो हृदय शल्य चिकित्सा के बाद हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के तरीके सिखाता है। यह व्यायाम, हृदय-स्वस्थ आहार, तनाव प्रबंधन और सामान्य गतिविधियों में धीरे-धीरे लौटने पर केंद्रित है। यह कार्यक्रम आम तौर पर आपके घर लौटने के बाद कुछ हफ़्ते या महीनों तक जारी रहते हैं।

जो लोग दिल के दौरे के बाद कार्डियक रिहैब में जाते हैं, वे आम तौर पर लंबे समय तक जीवित रहते हैं और उन्हें दूसरा दिल का दौरा पड़ने या दिल के दौरे से जटिलताएँ होने की संभावना कम होती है।

दिल का दौरा पड़ने के बाद जीवनशैली में क्या बदलाव करें?

दिल के दौरे के बाद आपका लक्ष्य अपने दिल को स्वस्थ रखना और दिल का दौरा पड़ने के जोखिम को कम करना है। अपनी दवाएँ निर्देशित रूप से लें, स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव करें, नियमित रूप से दिल की जाँच के लिए अपने डॉक्टर से मिलें और हृदय पुनर्वास कार्यक्रम पर विचार करें।

• नियमित स्वास्थ्य जांच करवाएं: साल में कम से कम एक बार अपना पूरा चेकअप करायें। सालाना चेकअप से हृदय रोग के कई शुरुआती चेतावनी संकेत मिल सकते हैं, जिनमें उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और मधुमेह जैसे प्रमुख जोखिम कारक शामिल हैं, जो शुरुआती लक्षण पैदा नहीं करते हैं।
• नियमित व्यायाम करें: नियमित व्यायाम हृदय स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद करता है। सप्ताह में पाँच दिन 30 मिनट तक मध्यम या तीव्रता वाली शारीरिक गतिविधि करने का लक्ष्य रखें।। यदि आपको दिल का दौरा पड़ा है या दिल की सर्जरी हुई है, तो आप अपने डॉक्टर के निर्देशानुसार ही व्यायाम करें।
• स्वस्थ आहार लें: बहुत अधिक संतृप्त वसा, ट्रांस वसा, नमक और चीनी वाले प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों से बचें या सीमित करें। इसके बजाय आप साबुत अनाज, फल, सब्जियाँ और मछली और बीन्स को चुनें। दूध, दही और पनीर जैसे फैट-फ्री या कम फैट वाले डेयरी उत्पाद भी आपके हृदय स्वास्थ्य के लिए बेहतर विकल्प हैं।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें: यदि आप अधिक वजन वाले या मोटे हैं, तो आपका डॉक्टर कुछ वजन घटाने की सलाह दे सकता है। बहुत अधिक वजन हृदय पर दबाव डालता है। अधिक वजन होने से उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप और मधुमेह का खतरा बढ़ जाता है।
• धूम्रपान बंद करें: धूम्रपान करने से दिल के दौरे और स्ट्रोक दोनों का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। धूम्रपान छोड़ना हृदय स्वास्थ्य के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज है। इसके अलावा, सेकेंड हैंड स्मोक के आसपास रहने से भी बचें।
• शराब की मात्रा सीमित करें: अगर आप शराब नहीं पीते हैं, तो शुरू न करें। अगर आप पीते हैं, तो अपनी शराब की मात्रा को सीमित करें। अगर आप महिला हैं, तो दिन में एक ड्रिंक और पुरुष हैं, तो दिन में दो ड्रिंक से ज़्यादा न पियें। शराब पीने से आपकी हृदय गति और रक्तचाप बढ़ता है।
• तनाव को नियंत्रित करें: आप कभी-कभी चिंतित या निराश महसूस कर सकते हैं। भावनात्मक तनाव को कम करने में मदद करने के तरीके खोजें। माइंडफुलनेस का अभ्यास करना और सहायता समूहों में दूसरों से जुड़े रहने से यह जानने में मदद मिल सकती है, कि दिल के दौरे के बाद दूसरों ने कैसे जीवन को समायोजित किया।
• अपने लक्षणों पर ध्यान दें: बस यह उम्मीद न करें, कि वे दूर हो जाएँगे। अगर आपको कुछ भी असामान्य महसूस हो, जैसे कि सांस फूलना, दिल की धड़कन में बदलाव या अत्यधिक थकान, तो अपने डॉक्टर से मिलें। इसके अलावा, अपने जबड़े या पीठ में दर्द, मतली या उल्टी, पसीना आना या फ्लू जैसे लक्षणों पर भी नज़र रखें।

ये सभी कदम हृदय रोग के विकास और संभावित रूप से दिल का दौरा पड़ने के जोखिम को कम करने में महत्वपूर्ण हैं।

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डॉक्टर से कब मिलें?

अगर आपको सीने में दर्द जैसे लक्षण हैं, जो अधिक बार होता है, तेज़ हो जाता है, लंबे समय तक रहता है, या अन्य जगहों में फैल जाता है या सांस लेने में तकलीफ, विशेष रूप से जब आप आराम कर रहे हों; चक्कर आना; या दिल की धड़कनें असमान हो जाती हैं, तो अपने डॉक्टर से मिलने में देरी न करें।

अगर आपको अचानक दिल के दौरे के लक्षण दिखाई देते हैं, तो 108 (या अपने स्थानीय आपातकालीन देखभाल नंबर) पर कॉल करें, खासकर अगर आप बूढ़े हैं, ज़्यादा वज़न वाले हैं, या आपको मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल या उच्च रक्तचाप है।

दिल के दौरे के लिए समय रहते उपचार दिल को होने वाले नुकसान को सीमित कर सकता है और आपके बचने की संभावना को बढ़ा सकता है।

आखिरी बात भी बहुत महत्वपूर्ण है…

दिल का दौरा जानलेवा हो सकता है और इसके लिए तुरंत चिकित्सा की आवश्यकता होती है। मुख्य चेतावनियों में सीने में दर्द और जकड़न, शरीर के अन्य भागों में दर्द और सांस लेने में कठिनाई शामिल है।

अगर आपको लगता है, कि आपको दिल का दौरा पड़ सकता है, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करें। जितनी जल्दी आप दिल के दौरे का इलाज करवाएँगे, परिणाम उतने ही बेहतर होंगे।

आपके लिए यह जानना बेहद ज़रूरी है, कि अपने जोखिम को कैसे कम करें और अगर आपको दिल का दौरा पड़ने के लक्षण दिखाई दें तो कैसे प्रतिक्रिया दें।

ऐसे कई परीक्षण हैं, जो यह पता लगा सकते हैं, कि आपको दिल का दौरा पड़ा है या नहीं। अगर आपको दिल का दौरा पड़ा है, तो ऐसे कई प्रभावी उपचार हैं, जो आपके दिल में रक्त के प्रवाह को बहाल करने और जटिलताओं को कम करने में मदद कर सकते हैं।

अगर आपको दिल का दौरा पड़ने का कोई जोखिम कारक है, तो अपने डॉक्टर से जोखिम को कम करने के लिए क्या करना चाहिए, इसके बारे में बात करें।

 

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Disclaimer

इस लेख के माध्यम से दी गई जानकारी, बीमारियों और स्वास्थ्य के बारे में लोगों को सचेत करने हेतु हैं। किसी भी सलाह, सुझावों को निजी स्वास्थ्य के लिए उपयोग में लाने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक की सलाह अवश्य लें।

 

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